cardiovascular

Columna Vertebral

COLUMNA VERTEBRAL
COLUMNA VERTEBRAL (cervical, dorsal y lumbosacra):

Para EVALUAR las deficiencias por afectación de la COLUMNA VERTEBRAL
hay dos METODOS, expresados ya en porcentaje de Discapacidad:
1.- Modelo de la Lesión o de las Estimaciones Basadas en el Diagnóstico.
2.- Modelo de la Amplitud de Movimiento.
C.I.- MODELO DE LA LESION O ESTIMACION BASADA EN ELDIAGNOSTICO
(EBD):

Se aplica fundamentalmente en LESIONES TRAUMATICAS e Incluye al
paciente en uno de ocho grados de EBD específicos para cada región.

Se utiliza en presencia de signos de deficit neurològico,y en
deficiencias fisiológicas y estructurales relacionadas con lesiones
habituales del envejecimiento, como espondilitis, espondilolistesis,
hernia discal, fractura porosteoporosis, etc.

Son importantes para la VALORACION: la Historia Clínica, la
exploración física, los estudios clínicos y los exámenes radiológicos, que
demuestren FACTORES DIFERENCIADORES,

 DEFENSA O ESPASMO PARAVERTEBRAL, o una pérdida no
uniforme de la amplitud de movimiento.
 ATROFIA MUSCULAR DE MS O MI, por radiculopatía .
 PERDIDA DE REFLEJOS DE MS O MI, debida a la afectaciónneurológica.
 RADICULOPATIA o afectación neurológica en uno solo o varios
niveles, demostrable con el estudio Electrod¡agnóstico (ondas
agudas positivas, fibrilación u ondas polifásicas en los músculos
de los Miembros Superiores o de los Inferiores).
 PERDIDA DE INTEGRIDAD DEL SEGMENTO DE MOVIMIENTO,
demostrable radiológicamente, y que puede ser debido a
deslizamiento anteroposterior de unavértebra sobre otra (>
3,5 mm en Region Cervical y > 5 mm. en R.egión Dorsal y
Lumbar), o
angulación anormal de dos segmentos de
movimiento contiguos (> 15o a nivel de la unión Lumbosacra y
> de 11 ° en cualquier otra articulación).
 PERDIDA DEL CONTROL INTESTINAL O VESICAL, por lesión
medular.
 ESTUDIOS VESICALES: Cistometria.
ALTERACIONES ESTRUCTURALES:
1.- Compresión Vertebral
2.-Fractura de elemento posterior
3.- Fractura de apófisis espinosa o transversa

La EVALUACION de las deficiencias de la CV, mediante el Modelo
de la Lesión o de las EBP se realiza con la TABLA 48, en la cual se
incluyen 8 GRADOS DE DISCAPAC1DAD EBD, específicos para
cada región (LUMBOSACRA, DORSOLUMBAR Y
CÉRVICODORSAL), y se expresan en % de Discapacidad.
• El GRADO EBD I, por no presentarsíntomas o signos clínicos
importantes, ni afectación estructural de la CV (demostrable
radiológicamente), se valora con el 0 % de Discapacidad en
todas las regiones (Lumbosacra, Dorsolumbar y Cérvicodorsal).
• El GRADO EBP II, en cualquiera de las regiones de la CV. generalmente
implica una deficiencia menor de la CV, que se manifiesta clínicamente por
defensa muscular paravertebral o limitaciónde movimiento de CV, pero
sin radiculopatía. Radiológicamente se constata compresión de cuerpo
vertebral < a 25%, o fractura del elemento posterior sin desplazamiento y
ya consolidada.Se valora en todas las regiones de la CV con el 5% de
Discapacidad.

• En el GRADO EBP III, la afectación de la CV por compresión de
un cuerpo vertebral entre el 25-50% o fractura del elemento
posterior condesplazamiento leve hacia el conducto
vertebral, determina una deficiencia neurológica importante,
es decir una radiculopatía, manifestada clínicamente por
pérdida de reflejos y/o atrofia muscular mayor a 2 cm. en el
MS o en el MI afectados. Se valora con el 10 % de
Discapacidad para la R. Lumbosacra, y con el 15 % para las
regiones Dorsolumbar y Cérvicodorsal.
• En el GRADO EBD IV. laafectación de la CV. generalmente
debida a pérdida de integridad del segmento de movimiento,
o a lesión estructural, como fractura o luxación de la CV a
varios niveles,o a compresión de un cuerpo vertebral > 50%,
determina una radiculopatía bilateral moderada en R.
Cervical, o una alteración neurológica a varios niveles en las
otras regiones, que se manifiesta por defensa muscular o
dolor...