Cardioversion Y Desfibrilacion

GUÍA DE APRENDIZAJE DESFIBRILACIÓN Y CARDIOVERSIÓN ELECTRICA.


I. Introducción:


La desfibrilación y la cardioversión eléctrica consisten en dos tipos de terapia que mediante la aplicación de un choque eléctrico de corriente continua consigue revertir distintos trastornos del ritmo cardiaco.
La desfibrilación se utiliza en los casos de PCR, con el paciente inconsciente, que presentafibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso. Son letales sin tratamiento.
La cardioversión eléctrica se emplea para revertir todo tipo de arritmias reentrantes, tales como la taquicardia supraventricular, flutter auricular y la fibrilación auricular. El choque eléctrico es sincronizado con la actividad eléctrica del corazón. Puede ser administrado de forma electiva o urgente, si lasituación compromete la vida del paciente.

II. Objetivos.

Al finalizar el taller los estudiantes serán capaces de:
• Realizar la técnica correcta de desfibrilación y cardioversión en paciente de urgencia.
• Reconocer diferencias sustanciales en los procedimientos de desfibrilación y cardioversión.

III. Materiales

• Guantes de procedimiento.
• Gel conductor.
• Balón de oxigeno• Naricera
• Saturómetro.
• Monitor cardiaco.
• Carro de paro.
• Desfibrilador.
• Maniquí con vía venosa periférica.
• Simulador para RCP
• Tabla para cama.
• Parches protección tórax para desfibrilar.












Cardioversión.
La Cardioversión Eléctrica consiste en la administración de un choque eléctrico sincronizado con la onda R del ECG con undesfibrilador. El objetivo es revertir una arritmia cardiaca despolarizando por completo el corazón para que de esta forma el nódulo sinusal pueda asumir de nuevo su papel de marcapasos fisiológico.
La sincronización con el segmento QRS espontáneo es esencial porque si la descarga coincide con el periodo de la onda T es muy posible que se produzca un mecanismo de re- entrada y el paciente caiga enTaquicardia Ventricular o Fibrilación Ventricular. No se debe confundir la Cardioversión Eléctrica con la Desfibrilación, que consiste en el paso de una corriente eléctrica continua no sincronizada con ninguna onda del ECG y cuyas indicaciones son la Fibrilación Ventricular y la Taquicardia Ventricular sin pulso.


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Indicaciones
La Cardioversión Eléctrica está indicada en lareversión a ritmo sinusal de una arritmia cardiaca no autolimitada cuando: falla el tratamiento farmacológico; de forma urgente cuando la arritmia se acompaña de compromiso hemodinámico.


Las arritmias cardiacas que se pueden tratar mediante Cardioversión Eléctrica son:
- Arritmias supraventriculares: taquicardia auricular paroxística, flutter auricular, fibrilación auricular
- Taquicardiaventricular con pulso.












Fibrilación Auricular
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Flutter auricular
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Taquicardia paroxística supraventricular
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Taquicardia Ventricular estable
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Cardioversión


Procedimiento
Preparación del paciente: Precardioversión

1. Informar al paciente de la técnica a realizar y preparaciónpsicológica.
2. Confirmar que el paciente esté en ayunas.
3. Abrir gráfica de enfermería u hoja de cardioversión.
4. Toma de constantes vitales: TA, FC, FR, y SatO2.
5. ECG para confirmar la existencia de la arritmia cardiaca.
6. Canalización de una vía periférica para la extracción de analítica (control de coagulación) , dejando un gotero de mantenimiento. Los datos dellaboratorio deben confirmar un INR entre 2 y 3 ́5.
7. El paciente debe haber recibido tratamiento anticoagulante durante al menos 3 semanas previas a la fecha programada para la Cardioversión Eléctrica. Deberá seguir también con este tratamiento anticoagulante las 4 semanas siguientes a la Cardioversión para prevenir posibles complicaciones embólicas


V. Procedimiento

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