cardioversion

La desfibrilación ventricular y la cardioversión son recursos terapéuticos que forman parte fundamental del soporte cardiaco vital avanzado.
¿QUE ES UN DESFIBRILADOR?
Un desfibrilador es un aparato que administra de manera programada y controlada una descarga o choque eléctrico controlado a un paciente con el fin de yugular una arritmia cardiaca. Si este choque eléctrico es aplicado con el finde "sacar" a un paciente de un cuadro de fibrilación ventricular, al procedimiento se le denomina desfibrilación, y si se emplea para el tratamiento de alguna otra arritmia (usualmente fibrilación auricular, aleteo -flutter- auricular, taquicardia supraventricular o taquicardia ventricular) se le llama entonces cardioversión eléctrica o, mas común y simplemente, cardioversión.

Resumen:
   Ladesfibrilación  (DF) es el tratamiento de elección en caso de  fibrilación ventricular (FV) o taquicardia ventricular sin pulso (TVSP) y la cardioversión (CV)  es el tratamiento de las taquiarritmias con repercusión hemodinámica.
   Ambas consisten en un choque eléctrico de alto voltaje, que provoca la despolarización simultánea de todas las células miocárdicas, brusca en la DF o sincronizada enla CV y permite, a partir de aquí, recuperar los latidos espontáneos y coordinados del corazón.
   Estas técnicas precisan de un material específico, consistentes en un desfibrilador (condensador de energía eléctrica), unas palas de contacto (decidir su tamaño según edad y tamaño del  tórax del paciente) y una interfase del electrodo (medio conductor que permite el paso de la corriente a travésde la piel).

DEFINICIÓN
   Tanto la desfibrilación (DF) como la cardioversión (CV) consisten en una descarga eléctrica de alto voltaje,  mayor en la DF ( dosis de 2-4 J / Kg. ) que en la CV (  dosis de 0.5-1 J / Kg. ), que causa una despolarización simultánea y momentánea de la mayoría de células cardíacas, rompiendo así el mecanismo de reentrada de la vía anómala de conducción de la mayoría detaquiarritmias,  permitiendo al nodo sinusal auricular asumir de nuevo la actividad normal como marcapasos cardíaco (recuperar el ritmo sinusal).
    En el caso de la desfibrilación esta descarga será brusca ó asincrónica, mientras que en el caso de la cardioversión  la descarga debe ser sincronizada con el inicio del complejo QRS.
 La cardioversión eléctrica es menos efectiva en casos dearritmias inducidas por fármacos (digoxina, catecolaminas).

¿CÓMO FUNCIONAN LA DESFIBRILACIÓN
Y LA CARDIOVERSIÓN?
Conceptos físicos (eléctricos) 
que participan en la desfibrilación y la cardioversión
La desfibrilación y la cardioversión se sirven del hecho de que el cuerpo humano es conductor de electricidad. Por si esto fuera poco, las células miocárdicas son particularmente buenas conductorasy, como todos sabemos, el corazón posee un fino sistema de conducción eléctrica. La adecuada colocación de las palas del desfibrilador permite que la descarga liberada por el desfibrilador pase "preferentemente" a través del corazón. Tal choque eléctrico despolariza al miocardio terminando con la FV u otra arritmia, y facilita el reinicio de la actividad eléctrica cardiaca normal, aprovechando lapropiedad de automatismo cardiaco.
El choque eléctrico a aplicar durante la desfibrilación y/o cardioversión se programa en joules (unidades de energía eléctrica), que son el producto de la potencia eléctrica empleada (en watts) multiplicada por el tiempo en segundos que dura la descarga. Con todo, lo que realmente condiciona la desfibrilación o cardioversión, segun el caso, es la corrienteeléctrica (medida en amperes), la cual es directamente proporcional al potencial eléctrico (volts) e inversamente proporcional a la resistencia (impedancia) a dicho flujo de corriente eléctrica. En resumen, ya en la práctica, la corriente eléctrica que será finalmente la encargada de la desfibrilación- cardioversión estará determinada y relacionada directamente con el nivel de energía programado por...