Cardioversor

Desfibrilador Cardioversor Implantable
En condiciones normales la trayectoria de conducción de los impulsos nerviosos para la el ritmo cardiaco es la siguiente:
1. El Nódulo sinusal inicia el impulso cardíaco.
2. La Vía Internodular conduce los impulsos desde el nódulo sinusal al nódulo auriculoventricular (AV).
3. El Nódulo AV retrasa el paso de los impulsos desde las aurículas alos ventrículos.
4. El Haz AV conduce los impulsos desde el nódulo AV a los ventrículos.
5. Haces derecho e izquierdo de las Fibras de Purkinje conducen los impulsos a la totalidad de los ventrículos.
Cuando la trayectoria de estos impulsos nerviosos se ve alterada o dañada se produce una arritmia. La arritmia es la variación del ritmo regular de los latidos cardíacos. Las causas delas arritmias cardiacas son:
1. Un ritmo anormal en el nódulo sinusal.
2. El paso de la función de marcapasos desde el nódulo sinusal a otra zona del corazón.
3. El bloqueo de la transmisión de los impulsos en el corazón.
4. Una vía de transmisión anormal en el corazón.
5. La generación espontánea de impulsos anormales en alguna parte del corazón. [1]

El desfibriladorcardioversor implantable es un dispositivo capaz de realizar la cardioversion y la desfibrilación. Cardioversion es el procedimiento medico por medio del cual se corrige una fibrilación auricular o taquicardia ventricular, por otro lado la desfibrilacion se refiere a la corrección de la fibrilación ventricular, siendo el objetivo reestablecer a la normalidad la frecuencia y función cardiaca, utilizandoelectricidad o fármacos. En este caso el instrumento funciona por medio de impulsos eléctricos administrados al corazón. Estos dispositivos fueron implantados por primera vez en pacientes en 1980 y aprobados por la “FDA”(siglas en inglés para “Food and Drug Administration”) en 1985. En un inicio el dispositivo requería de cirugía a corazón abierto para poder implantar parches directo al corazón,pero con la evolución de la tecnología esto se volvió innecesario al ser desarrollados los electrodos intravenosos.

El desfibrilador cardioversor implantable detecta y trata arritmias que ponen en riesgo la vida de los pacientes. Este dispositivo se recomienda para un cierto grupo de pacientes:
* Pacientes que han sobrevivido a la taquicardia o fibrilación ventricular y que han requeridoresucitación.
* Pacientes que han presentado taquicardia ventricular antes de sufrir un infarto del miocardio o que han padecido taquicardia ventricular durante un estudio electrofisiológico.
* Pacientes que previamente han sufrido infarto del miocardio y que la función cardiaca ha sido severamente reducida.

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El dispositivo está constituido por dos componentes principales el CDIen sí, también llamado generador, y los electrodos.
El generador a su vez tiene varios componentes críticos:
* Amplificadores de detección: son responsables por censar la señal cardiaca. La amplitud de la señal cardiaca varia desde la fracción de milivoltio durante la fibrilación ventricular hasta los 20 milivoltios en ritmo normal. El DCI debe poder detectar señales dentro de este rango deamplitudes aun cuando los cambios se den en periodos de tiempo muy cortos. Debido a que la señal cardiaca es utilizada para detectar el ritmo cardiaco es importante que por cada ciclo el latido es detectado solo una vez.
* Sistema de alta energía: este sistema consiste de una batería, convertidores de DC a DC e interruptores de salida de alta energía. Las baterías utilizadas en estosdispositivos se basan predominantemente en el oxido de vanadio y poseen una impedancia interna baja. La batería del dispositivo en un inicio proporciona aproximadamente 3.2V, sin embargo la desfibrilación requiere de una descarga en el rango de los 600 a 800V, aquí es donde entran en acción los convertidores de DC a DC o los de “Step-up” para proporcionar el voltaje necesario. Estos convertidores se...