CARGA ALOSTATICA ESTRES

Carga
Alostática
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Carga
Alostática
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Luciana D’Alessio
José Bonet, Mariana Suárez-Bagnasco
Pedro Forcada

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ÍNDICE - Parte 1

Prólogo

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Capítulo 1

9

Capítulo 2

21

Capítulo 3

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Introducción: Carga alostática y estrés
Vías biológicas del impacto de los factores
psicosociales sobrela salud.
Efecto de la carga alostática sobre la red
psiconeuroinmunoendócrina
Carga alostática y vulnerabilidad cardiovascular


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Prólogo
La carga alostática implica la numerosa serie de modificaciones, con pará-

metros témporo-espaciales rápidos y a largo plazo, que el organismo implementa
frente a situaciones (estresores) provenientes delmedio externo para adaptarlo al
cambio, evitando daños en el organismo y en sus diversas estructuras a todos los
niveles de procesamiento (células, tejidos, órganos y sistemas).

Cuando la respuesta adaptativa es insuficiente para alcanzar la homeostasis

o resulta excesiva, los eventos que debieran llevar al estado normal se estabilizan
en cambios plásticos desfavorables o mal adaptativos, queconforman los diversos

estados de la sobrecarga alostática (distrés) y sus manifestaciones en el sistema
nervioso central (ansiedad, depresión), el sistema inmune y endócrino y el aparato cardiovascular, que conforman los supersistemas y sus respectivos componentes
estructurales y funcionales.

Hipócrates, (Aforismos, sección 6, Nº 23) decía que si un “estado de miedo,

temor o desaliento(abatimiento) perdura por largo tiempo es una afección me-

lancólica” indicando las diferencias entre el “proceso” y el resultado de ese cambio
patofisiológico que se estabiliza en el síndrome depresivo.

Dados los diferentes modos o respuestas de los sistemas que generan el sín-

drome depresivo, también lo son los signos y síntomas que lo conforman con sus
diferentes “cargas” y esto lleva a unaheterogeneidad clínica que requiere de tratamientos diferentes según sean los síntomas específicos (nucleares) del trastorno.

En este fascículo se encaran desde los aspectos doctrinarios hasta las manifes-

taciones (signos, síntomas, marcadores biológicos y tratamientos farmacológicos o
somáticos) de las afecciones, que son consecuencia de la sobrecarga alostática.

En recientes artículos de opinión1 sehace énfasis en los estados de vulnerabi-

lidad y resiliencia en relación a los trastornos de ansiedad y depresión mediados
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por estresores (pérdidas, traumas, enfermedades) y cómo el pasaje de un “estado

normal” a un “estado bajo” (down state) cuando ocurre en el individuo “sano” retorna al estado normal con facilidad, a diferencia delindividuo depresivo donde
tiende a estabilizarse en el estado bajo (que conduce a la depresión).

Los autores utilizan la metáfora “atascado en el pozo” (stuck in a rut) para

caracterizar la facilidad para entrar en el “down state” y la dificultad (falla en la

resiliencia) para volver al estado de normalidad. El estado bajo no es por sí mismo
anormal. La tendencia a entrar y quedar “atascado oatorado” en ese estado es lo
que define a la depresión y por ende se propone el estudio de los procesos que genera

la reacción anímica y su regulación más que el del estado final propiamente dicho.
Y eso - en última instancia - es lo que se propone en este fascículo; claro en lo

doctrinario y específico en los aspectos más biológicos, cuyo valor predictivo para
el diagnóstico y tratamiento deben estarsiempre validados por ensayos clínicos

controlados así como la investigación clínica que se propone en el último capítulo
para encarar sobre bases racionales la terapia farmacológica y conductual.

Prof. Luis María Zieher

Presidente del Comité Independiente de Etica (Fefym)

Director de la Maestría en Psiconeurofarmacología de la

Universidad Favaloro.

1. Paul E. Holtzheimer and M.S.Mayberg....