carga familiar en una muetsra de pacientes esquizofrenicos

ORIGINALES Y REVISIONES

A. Castilla, M. L—pez, V. Chavarr’a, M. Sanju‡n, P. Canut, M. Mart’nez,
J. M. Mart’nez, J. L. C‡ceres

La carga familiar en una muestra de pacientes
esquizofrŽnicos en tratamiento ambulatorio
RESUMEN: La atenci—n a los pacientes psic—ticos cr—nicos en la comunidad ha supuesto una
sobrecarga para las familias sin que en general
los profesionales de la psiquiatr’a parezcandar a
este hecho la importancia que tiene. Las familias de los esquizofrŽnicos cr—nicos est‡n sobrecargadas, tanto por el malestar subjetivo que les
ocasiona la conducta del enfermo y la ausencia
de un desempe–o adecuado de sus papeles sociales, como por los problemas que los pacientes crean en la vida habitual de las mismas. Se
hace preciso atender las necesidades de estas familias ante esasituaci—n de estrŽs cr—nico.
PALABRAS CLAVE: Carga familiar, esquizofrenia cr—nica, servicios comunitarios de salud
mental.

SUMMARY: Atention paid to chronic psychotic
patients in the community has implied an extra
burden to their families without professionals of
psychiatry seeming to give to this fact the due
importance. Conclusions. The families of chronic schizophrenic patients are overloaded,as
much by the subjective malaise that the patientÕs
behaviour produces and the absence of an adequate performance of his social roles, as by the
problems that patients provoke in their daily life. To pay atention to these needs of the families
is required with regard to this situation of chronic stress.
KEY WORDS: Family burden, chronic schizophrenic patients, community care.

1. Introducci—n
Lostrastornos cr—nicos constituyen hoy en d’a el mayor reto cl’nico para la
psiquiatr’a (1), as’ como una poblaci—n cuyas necesidades de atenci—n se est‡n
incrementando (2). La llamada psiquiatr’a comunitaria, surgida tras la segunda
guerra mundial y puesta en pr‡ctica, entre otros pa’ses, en Francia y Estados
Unidos en los a–os 60, y en nuestro pa’s a partir de los 70 (3), condujo a un proceso dedesinstitucionalizaci—n de la poblaci—n asilada y a centrar la atenci—n de
los pacientes psic—ticos cr—nicos en la comunidad. Estudios al respecto indican
que esta modalidad de atenci—n comunitaria es la estrategia de tratamiento m‡s
efectiva (4, 5), aunque se han subrayado aspectos positivos en el internamiento
(6). TambiŽn se ha se–alado la sobrecarga que para la familia supone el mantenimiento delpaciente psic—tico en la comunidad (7, 8). Pero parece que el sistema
centrado en la comunidad induce una menor dependencia de los servicios y menor
utilizaci—n cr—nica de los mismos que el sistema basado en el hospital (9).
Sin embargo, si bien es cierto que la atenci—n de los pacientes psic—ticos cr—nicos en la comunidad se ha hecho posible gracias al establecimiento de una red
de serviciosextrahospitalarios o comunitarios que se han venido ocupando del tratamiento y seguimiento de estos pacientes y de su rehabilitaci—n y reinserci—n,
Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq., 1998, vol. XVIII, n.¼ 68, pp. 621-642.

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A. Castilla y otros
ORIGINALES Y REVISIONES

ciertos autores (10) piensan que los dispositivos comunitarios no han cubierto
todas las necesidades que antes cubr’an loshospitales debido a las dificultades de
funcionamiento social de estos pacientes que, en el caso de los esquizofrŽnicos,
por ejemplo, es claramente inferior al de la poblaci—n general (11). Otros (12, 13)
han planteado dudas sobre la calidad de vida de algunos enfermos mentales mantenidos fuera de las intituciones psiqui‡tricas. Por otra parte, as’ como hay estudios que se–alan que ladesinstitucionalizaci—n podr’a haber beneficiado a los
pacientes de larga hospitalizaci—n, tambiŽn se constata la aparici—n en la comunidad de una poblaci—n de pacientes psic—ticos cr—nicos adultos j—venes sobre los
que no existen suficientes referencias en la literatura (9, 14).
Vemos, pues, que nos encontramos con una poblaci—n de psic—ticos cr—nicos
residiendo en la comunidad con sus familias, sobre los que no...