Carga Viral

Carga viral
Carga viral es la cuantificación de la infección por virus que se calcula por estimación de la cantidad de partículas virales en los fluidos corporales, como por ejemplo ARN viral por milímetros de sangre.
La carga viral se usa para control terapéutico de virosis cronicas y control de pacientes inmunosuprimidos como los que han recibidotrasplantes de órganos o de célulasmadre hematopoýeticas o de médula ósea.
Las mediciones de carga viral más frecuentes en la actualidad son para casos de infección por VIH, citomegalovirus y de hepatitis viral C y B.
Contenido  [ocultar]  * 1 Carga viral de VIH * 2 Carga viral en hepatitis B y C * 3 Carga viral de citomegalovirus * 4 Cuantificación de carga viral * 4.1 PCR * 4.2 NASBA * 4.3 Amplificación Qβ *4.4 Amplificación ADN en rama * 4.5 Otros métodos * 5 Referencias * 6 Bibliografía |
[editar]Carga viral de VIH
En el diagnóstico y tratamiento del sida la carga viral es la cuantificación de VIH-1 que se encuentra en el plasma o cuantificación del RNAvírico que existe en una muestra. El método empleado consiste en técnicas de biología molecular o de diagnóstico genético ,usandolareacción en cadena de la polimerasa.
La carga viral resulta un marcador de la actividad del VIH-1 y junto con la determinación de CD4 miden la competencia del sistema inmune del paciente.
La determinación de la carga viral plasmática (CV) del VIH es el marcador de respuesta al tratamiento al tratamiento antirretroviral más sensible, rápido y fiable. La CV se correlaciona directamente con el pronósticoclínico, el riesgo de transmisión viral y el recuento de CD4. Es una herramienta básica en el manejo clínico del paciente seropositivo ya que permite:
-Detectar el fracaso terapéutico con rapidez.
-Ayuda a modificar el plan terapéutico antes de que se desarrollen complicaciones clínica
-Permite sospechar interacciones medicamentosas, alteraciones farmacocinéticas o una adhesión terapéuticainsuficiente.
La inhibición de la replicación viral mediante el tratamiento antirretroviral retrasa la progresión de la enfermedad, prolonga la esperanza de vida, mejora la calidad de vida y disminuye los efectos adversos de la medicación.
[editar]Carga viral en hepatitis B y C
Junto con genotipificación viral, la detección cuantitativa de RNA está indicada en los casos de hepatitispor VHB y VHC que serán sometidos a terapia antiviral con el fin de evaluar el pronostico y respuesta virológica.
Para el pronostico se considera que a mayor carga viral basal, menor probabilidad de una respuesta sostenida.
La respuesta al tratamiento antiviral se evalúa con una carga viral basal (pre-tratamiento) y al menos una carga viral al término de éste y a las 24 semanas post tratamiento. Se considera unabuena respuesta al tratamiento antiviral si se obtiene una carga viral indetectable al término del tratamiento y una carga viral indetectable y/o RNA cualitativo negativo a las 24 semanas (respuesta viral sostenida). Igualmente se ha determinado que una carga viral temprana (respuesta viral precoz), con caída de 2 log 10 o más a las 4 ó 12 semanas intra-tratamiento, permite evaluar precozmente laprobabilidad de obtener una respuesta virológica sostenida al término de la terapia.
En caso del VHB la carga viral permitirá además, detectar la infección con mutantes pre-core (hasta 40% en zonas de alta endemia) donde existe ausencia de antígeno e (HBeAg) y por el aumento significativo de la carga viral detectar la aparición de mutantes resistentes a los medicamentos antivirales.
Los métodosmás utilizados para la carga viral de VHB y VHC son aquellos que utilizan la amplificación del RNA (PCR competitiva; PCR en tiempo real) o la amplificación de señales (DNA ramificado, bDNA) pero presentan limitaciones importantes pues tienen diferentes rangos de detección y aún no poseen un denominador común de medición, por lo tanto no son equivalentes ni comparables. Por tal razón los...