Caries Ativa y Pasiva

Caries Activa y Pasiva
La caries es una enfermedad infecciosa transmisible y multifactorial, a la cual el odontólogo estará permanentemente enfrentado. Por esto, es indispensable conocer e identificar los aspectos clínicos que tiene la caries, para así poder realizar un buen diagnostico de la enfermedad que aqueja a nuestro paciente.
Cuadro Riesgo de Caries:
Riesgo               Cariogénico| Categoría por edad de los pacientes |
  | Niños/Adoloescentes | Adultos |
Bajo | No presentar lesiones el último año
Puntos o fisuras poco profundas.
Uso correcto de Flúor.
Visitas dentales regulares
                    | No presentar lesiones los últimos tres años
Restauraciones adecuadas
Buena higiene oral.
Viisitas dentales regulares. |
Moderado | Una lesión el último añoFosas y fisuras profundas
Higiene oral regular
Uso inadecuado de Flúor
Lesiones de “mancha blanca” o zonas radiolúcidas interproximales
Visitas dentales irregulares.     
Tratamiento ortodoncico. | Una lesión los últimos tres años
Raíces expuestas
Higiene oral regular
Lesiones de “mancha blanca” o lesiones interproximales radiolúcidas
Visitas dentales regulares
Tratamiento ortodoncico |Alto | Dos o más lesiones el último año
Caries en caras libres
Alto número de S. Mutans
Fosas y fisura profundas
No exposición al Flúor
Mala higiene oral
Frecuente ingesta de sacarosa
Visitas dentales irregulares   Inapropiado uso de biberón en niños. | Más de dos lesiones en los últimos tres años
Experiencia pasada de caries radicular
Alto número de S. Mutans
Fosas y fisurasprofundas
Mala higiene oral
Alta ingesta de sacarosa
Uso inadecuado de Flúor
Visitas dentales irregulares
Flujo salival bajo |
Se puede determinar si la caries está activa o detenida examinando la lesión. Así, vamos a encontrar que:
Esmalte – Oclusal, Proximal:
* Mancha blanca activa:      opaca, rugosa
* Mancha blanca inactiva:    brillante, lisa.
Dentina – Radicular:
* Activa:           decolorada y blanda
* Inactiva:         marrón, dura y lisa.
Se puede observar una lesión que tiene el aspecto de detenida, pero este parámetro no es concluyente, también hay que tocarla. Se considera una lesión mixta a aquella que tiene sitios activos e inactivos, que se considerará como activa al realizar el tratamiento.
Actualmente se utiliza el criterio de actividad e inactividadpara el diagnóstico de la lesión cariosa. Antiguamente se utilizaban otros parámetros de carácter físico, como:
* Localización
* Tamaño
* Presencia o Ausencia de cavitación
* Profundidad de penetración
* Índice COP.
Actualmente estos criterios se siguen usando, pero los de mayor uso son los de actividad e inactividad.
Criterio de actividad e inactividad de la lesión decaries (Miller 1959)
  | Activa | Inactiva |
Color | Clara | Oscuro (café) |
Consistencia superficial | Blanda | Lisa/dura |
Dolor | Con sensibilidad (frío- azúcar- ácido) | Sin sensibilidad |
Edad | Jóvenes | Adultos |
Progresión | Rápida progresión | Lenta progresión |
Superficie | Opaca | Brillante |
Tipo de dentina bajo la lesión | Dolorosa                                            Descalcificada | Esclerótica                                           Pigmentada |
Ubicación | Hacia gingival | Oclusal |
pH | 4,9 | 5,7 |
Presencia de placa bacteriana | + | - |
Permeabilidad | + | - |
 
NUEVO CRITERIO DE DIAGNÓSTICO DE CARIES (visual y táctil)
0          Sana: Translucirse y textura de esmalte normal.
1         Caries Activa (superficie intacta): superficiede esmalte blanquecina, opaca, rugosa, cubierta con placa, sin pérdida de sustancia. Cara libre, a 1mm del margen gingival. Surcos y fisuras, morfología normal, lesión a lo largo de las paredes del surco.
2          Caries Activa (superficie discontinua): mismo criterio que 1. Defecto de superficie, microcavitación en esmalte solamente. No hay piso blando.
3          Caries Activa...