caries dental

Caries Dental
Hacia 1890, los primeros estudios científicos de W. Miller (dentista americano) llegaron a la conclusión de que la utilización de hidratos de carbono por las bacterias que hay en los dientes producía un ácido que desmineralizaba el esmalte dental. Trabajó con R. Koch, que era químico y se encargó de agrupar algunas bacterias. En 1960, Paul Keyes avanzó en el tema y propuso laTriada de Keyes, que agrupaba los elementos necesarios para la formación de una caries. Triada de Keyes: Microoganismos asociados a la patología, sustrato (H. de C.) asociados a patología y el diente. Precisa de un tiempo mínimo de exposición y depende de los hábitos y niveles socio-económicos de la persona.

Según la OMS, la caries es una enfermedad infecciosa, de distribución universal, naturalezamultifactorial, crónica y que afecta progresivamente a todos los tejidos dentarios (esmalte, dentina y cemento) provocando lesiones irreversibles.
Es consecuencia de una disbiosis: alteración del ecosistema por nosotros. A partir de la industrialización aumentarion las caries, por una producción de alimentos con muchos azúcares, muchas calorías. De esta manera, los fermentadores de la placasupragingival sobrecrecen y aumentan en número. Éstas secretan ácidos en exceso y otros microorganismos disminuyen. Vierten sus sutancias sobre la pared dental y erosionan el diente.


TEORIAS DE LA CARIES:
Gusanos: Según una leyenda asiria del siglo VII a. C., el dolor de muelas lo causaba el gusano que bebía la sangre del diente y se alimentaba con las raíces de los maxilares, esta fue unacreencia casi universal en una época.
Humores: Los antiguos griegos consideraban que la constitución física y mental de una persona se determinaba por medio de las proporciones relativas de los cuatro fluidos elementales del cuerpo: sangre, flema, bilis negra y bilis amarilla. Todas las enfermedades, la caries incluida, podían explicarse si existía un desequilibrio de estos humores.
Teoría vital: Lacaries se originaba en el diente mismo, en forma análoga a la gangrena de los huesos, esta teoría se propuso en el siglo XVIII y se mantuvo hasta el siglo XIX.
Teoría química: Un agente químico no identificado era el origen de la caries. Afirmaba que la caries comenzaba en la superficie del esmalte, en sitios en los que se pudrían los alimentos y adquirían suficiente poder para producirquímicamente la enfermedad.
Teoría parasitaria o séptica: Erdl describió parásitos filamentosos en la superficie membranosa de los dientes. Poco después, Ficinus un médico de Dresde, observo la presencia de microorganismos filamentosos, a los que denomino denticolae, en material tomado de cavidades cariadas.
Teoría quimioparasitaria: Es una mezcla de las dos teorías ya mencionadas, ya que señala que lacausa de caries son los ácidos producidos por los microorganismos de la boca. Pasteur había descubierto que los microorganismos transformaban el azúcar en ácido láctico durante el proceso de fermentación. Magitot demostró que la fermentación de los azúcares causaba la disolución del material dental in vitro. Leber y Rottenstein sugirieron que los ácidos y las bacterias, eran los agentes causantes dela caries, encontraron micrococos en cortes histológicos de dentina cariada. Consideraron que la caries dependía de microorganismos que producen un ácido que elimina la sal por calcio. Miller demostró lo siguiente:
 Diferentes clases de alimentos mezclados con saliva e incubados a 37° C podían descalcificar toda la corona
 Diversos tipos de bacterias orales eran capaces de producir ácidosuficiente para causar caries
 El ácido láctico es un producto identificable en las mezclas de carbohidratos y saliva usadas en la incubación.
 Diferentes microorganismos invaden la dentina cariada.
Teoría proteolítica: Ha propuesto que los elementos orgánicos o proteínicos constituyen la primera vía para la invasión de los microorganismos. El esmalte maduro esta mineralizado en un grado más...