Caries Ecology Revisited

Caries Ecology Revisited: Microbial Dynamics and the Caries Process
N. Takahashi a B. Nyvad b
Resumen
En este ensayo se propone una extensión de la caries hipótesis ecológica para explicar la relación entre cambios dinámicos en las propiedades fenotípicas/genotípicas de la placa bacteria y el equilibrio desmineralización/remineralización del proceso de la caries. La placa dental representa unecosistema microbiano en el que las bacterias no mutans (principalmente los no mutans estreptococos y Actinomyces) son los microorganismos clave responsables de mantener la estabilidad dinámica en la superficie del diente (etapa dinámico de estabilidad). Adaptación ácido Microbiana y selección de ácido subsiguiente de no mutans de 'bajo pH' juegan un papel crítico para desestabilizar la homeostasisde la placa facilitando un desplazamiento del equilibrio desmineralización/remineralización de la "ganancia neta mineral 'a' perdida neta mineral'(estadio acidogénica). Una vez que el ambiente ácido se ha establecido, estreptococos mutans y otras bacterias aciduricas pueden aumentar y promover el desarrollo de la lesión por el mantenimiento de un entorno caracterizado por "la pérdida neta deminerales'(estadio acidúrica). Por lo tanto, una alta proporción de estreptococos mutans y / u otras bacterias acidúricas pueden ser biomarcadores de sitios de caries con particularmente rápida progresión. Esta cascada de eventos puede cambiar la textura de la superficie de las lesiones de caries de lisa a rugosa (esmalte) o duro blando (dentina). Estas características de la superficie clínicos puedeninvertirse en cualquier etapa del desarrollo de la lesión siempre que las propiedades acido- génicas / acidúricas de la biopelícula se resuelven. Desde el punto de vista ecológico, por tanto, no sólo es importante para describir que las bacterias están implicadas en la caries, sino también para saber lo que las bacterias están haciendo.
El biofilm dental sustenta un micro-ecosistema de bacteriasque exhiben una variedad de características fisiológicas. En particular, la producción de ácido resultante de metabolismo del azúcar por estas bacterias y la posterior disminución en el pH del medio ambiente es responsable de demineralización de la superficie del diente y la formación de caries dentales [para revisión, véase Marsh y Nyvad, 2008].
Muchas investigaciones han sugerido que mutansestreptocococi (MS o EM) son los principales patógenos de la caries dental humanos. Esto se debe, en primer lugar, la MS se aíslan con frecuencia de lesiones de caries cavitadas; segundo, MS inducir formaciones de caries en los animales cuando son alimentados con una dieta rica en sacarosa; tercero, MS son altamente acidogénica y acidúrica [Hamada y Slade, 1980; Loesche, 1986], y cuarto, MS soncapaces de producir glucano insoluble en agua, que promueve adherencia bacteriana a la superficie del diente y a otras bacterias [Hamada y Slade, 1980]. Una revisión sistemática de la literatura por Tanzer et al. [2001] confirma un papel central de la MS en la iniciación de la caries dental en las superficies de esmalte y de la raíz.
Sin embargo, algunos estudios recientes indican que la relación entrela EM y la caries no es absoluta: altas proporciones de la EM pueden persistir en las superficies dentales sin desarrollo de la lesión, y la caries pueden desarrollarse en ausencia de estas especies [Nyvad, 1993; Bowden, 1997; Aas et al.,2008]. Bajo tales circunstancias, se sugiere que las bacterias acciones idogenicas y acidúricas distintos de EM, incluyendo 'Bajo pH' no-MS y Actinomyces [vanHoute et al.,1994, 1996; Sansone et al., 1993] son ​​responsables de la iniciación de la caries. Análisis moleculares recientes han reforzado este concepto al mostrar que la microflora asociada con lesiones de mancha blanca es más diversa de lo que hasta ahora se ha apreciado y que los nuevos filotipos y especies incluyendo A. gernesceriae, A. naeslundii, y A. raelii es- como así como una amplia...