Caries precoz del lactante

Etiologia de la caries precoz en lactante:


INTRODUCCIÓN Caries severa de aparición temprana, caries de biberón, caries rampantes.
La Academia de Odontología Pediátrica define caries de aparición temprana, a la presencia, en dientes temporarios, de 1 o más superficies cariadas, perdidas por caries u obturadas en niños menores de 7l meses de edad (5 años y 11 meses), por lo que en menores de3 años, cualquier signo de caries en una superficie lisa, es indicativo de presencia de caries severa de aparición temprana . Muchas eran las formas que existían para denominar este tipo de afección, tales como: caries del lactante, caries circunferenciales o caries rampante específica del niño.
La caries de aparición temprana, es un término que describe un proceso rápidamente destructivo queafecta a la dentición primaria de lactantes y niños de corta edad. Se presenta sobre todo en niños con una alimentación por biberón o materna prolongada, y por lo tanto, un retraso en la introducción a las comidas sólidas, también se asocia con el empleo del chupete impregnado en sustancias azucaradas. Aunque la causa principal, se ha atribuido al uso prolongado del biberón o del chupete endulzado,o bien, a lactantes alimentados al pecho más tiempo del recomendado, actualmente se considera que su etiología es multifactorial, y por lo tanto, más complicada que la simple instauración del hábito. La presencia de una sustancia azucarada en la boca, la existencia de microorganismos acidógenos y la susceptibilidad del huésped son los distintos factores que al interaccionar conducen a la apariciónde estas lesiones cariosas tan agresivas.
En cuanto a la utilización del biberón, el hábito puede ser nocturno o diurno, lo que determinará patrones distintos de afectación de los dientes. El más frecuente es el patrón nocturno, en el que el niño se queda dormido con el biberón en la boca. Por lo general revela un factor común, el niño era acostado (en la siesta y/o por la noche), con un biberóncon leche o bebida azucarada, el niño se duerme y la leche o líquido azucarado se acumula alrededor de los dientes brindando un excelente medio de cultivo para los microorganismos acidógenos, (Streptococcus mutans), y esto, unido a la disminución del flujo salival que se produce durante el sueño agrava la situación dando lugar a un ambiente altamente cariogénico propiciando así la aparición decaries agresivas de localización preferentemente en el maxilar superior, siendo los incisivos superiores los dientes más afectados.
Cuando el hábito es diurno, “niños que llevan el biberón a cuesta todo el día”, se afectan menos los incisivos superiores y aparecen caries en lingual de molares mandibulares.
Otro factor predominante en la aparición de este tipo de caries es el uso del chupeteimpregnado de sustancias azucaradas como la miel, mermelada o leche condensada.
Puede asociarse también con lactantes alimentados al pecho que han prolongado los hábitos de alimentación.
Además de estos, hay otros factores que pueden influir en la aparición de caries de biberón, tales como: Frecuencia y duración del hábito, cantidad y calidad de la saliva del niño, actividad muscular orofacial, patrónde erupción de los dientes deciduos, alteraciones estructurales de los tejidos duros del diente, respiración bucal y falta de flúor.
El aspecto clínico de los dientes afectados por caries es típico y sigue un patrón definido. Se caracteriza por la rápida progresión de lesiones en superficies lisas poco susceptibles a las caries, localizadas sobre todo en la región del maxilar superior (Foto A yB). Existe afectación temprana de los dientes antero-superiores y de los primeros molares temporarios superiores e inferiores. Debido a la secuencia normal de erupción dentaria, los caninos y segundos molares se afectan con menos frecuencia, por llevar menos tiempo expuesto al medio bucal. Los incisivos inferiores, por lo general, no están afectados por estar protegidos por el labio inferior y...