caries
Factores involucrados en el proceso de la caries dental
La caries dental es una enfermedad de origen multifactorial en la que existe interacción de tres factores principales: elhuésped (higiene bucal, la saliva y los dientes), la microflora (infecciones bacterianas) y el sustrato (dieta cariogénica). Además de estos factores, deberá tenerse en cuenta uno más, el tiempo. Paraque se forme una caries es necesario que las condiciones de cada factor sean favorables; es decir, un huésped susceptible, una flora oral cariogénica y un sustrato apropiado que deberá estar presentedurante un período determinado de tiempo. 1, 3, 4
Factores relacionados con el huésped
Con respecto al huésped, es necesario analizar las propiedades de la saliva y la resistencia del diente ala acción bacteriana.
Saliva
La saliva es una solución supersaturada en calcio y fosfato que contiene flúor, proteínas, enzimas, agentes buffer, inmunoglobulinas y glicoproteínas, entre otroselementos de gran importancia para evitar la formación de las caries.4
El flúor está presente en muy bajas concentraciones en la saliva, pero desempeña un importante papel en la remineralización, yaque al combinarse con los cristales del esmalte, forma el fluorapatita, que es mucho más resistente al ataque ácido. 4 La saliva es esencial en el balance ácido-base de la placa. Las bacteriasacidogénicas de la placa dental metabolizan rápidamente a los carbohidratos y obtienen ácido como producto final. El pH decrece rápidamente en los primeros minutos después de la ingestión de carbohidratospara incrementarse gradualmente; se plantea que en 30 minutos debe retornar a sus niveles normales.4
Para que esto se produzca actúa el sistema buffer de la saliva, que incluye bicarbonato, fosfatos yproteínas. El pH salival depende de las concentraciones de bicarbonato; el incremento en la concentración de bicarbonato resulta un incremento del pH. Niveles muy bajos del flujo salival hacen que...
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