Caries

CARIES
ETIOLOGIA
La caries se debe a la interacción de tres factores principales:
• el huésped (saliva y dientes ).
• Micro flora.
• el substrato ( alimentos y dieta ).
FACTORES RELACIONADOS CON EL HUÉSPED: SALIVA.
Se considera la caries en el hombre como una enfermedad crónica debido a que las lesiones se desarrollan
durante meses o años. Muy pocos individuos son inmunes a ésta; sinembargo, las medidas
actuales para controlar esta enfermedad, especial mediante el uso de fluoruro sistemático y por aplicaciones
tópicas, han reducido un poco su frecuencia.
Cuando el individuo sufre una disminución o carencia de la secreción salival con frecuencia experimenta un
alto índice de caries dental y una rápida destrucción de los dientes.
La xerostomía puede ser consecuencia dediferentes patologías como
Son:
1.- Exposición a la radioterapia de cabeza y cuello.
2.- Extirpación de glándulas salivales por neoplasias.
3.- Administración prolongada de anticolinérgicos.
4.- En pacientes con diabetes mellitus.
5.- En la enfermedad de Parkinson.
6.- Ansiedad, tensión y depresión que disminuyen en forma temporal el flujo salival.
Debido a que la composición de la saliva variacon la frecuencia del Flujo, naturaleza de la estimulación,
duración de ésta, horas del día en la toma de la muestra, etc., es difícil identificar los componentes de la
saliva que puedan tener alguna relación con la protección del ataque de caries.
FACTORES RELACIONADOS CON EL HOSPEDERO: DIENTES.
Para que la lesión cariosa se desarrolle o se produzca requiere de la presencia de un hospederosusceptible. Los dientes son mas susceptibles a cariarse cuando aparecen por primera vez en la boca.
Esto origina la mayor frecuencia de caries durante los años de de erupción, disminuye después
de los 25 años de edad y vuelve aumentar posteriormente.
La superficie oclusal es la que más sufre de caries, seguida por la mesial, distal, bucal y lingual (con
excepción de los dientes superioresen los cuales la superficie palatina padece más caries que la bucal ).
Los dientes posteriores sufren caries con más frecuencia que los anteriores. Los incisivos inferiores
son los menos sensibles, pero suelen afectarse en casos de caries muy grave.
Este orden de sensibilidad es un hecho clínico y de modo definitivo tiene relación con el orden en que
los dientes hacen erupción y con las áreasde estancamiento según la erupción.La razón por la cual aumenta
el número de caries en los individuos de mayor edad, parece deberse a que existe una mayor superficie
radicular expuesta conforme la encía sufre recesión, lo que produce estancamiento de los alimentos.
Es característico que la lesión en el grupo de mayor edad se localiza en el cemento, mientras que la del
joven se presenta casisiempre en cavidades y fisuras y superficies lisas. Los dientes con defectos
hipoplásicos no son más susceptibles a la caries, pero pueden recolectar más restos aumentando
así el número de lesiones.
MICROFLORA.
Las bacterias son esenciales para el desarrollo de una lesión cariosa.
El principal microorganismopatógeno en todos los tipos de cariesdental es el Streptococus mutans, el cualpresenta varias propiedades importantes como son:
• Sintetiza polisacáridos insolubles de la sacarosa.
• Es un formador homofermentante de ácido láctico.
• Coloniza en la superficie de los dientes.
• Es más acidúrico que otros estreptococos.
Esto no quiere decir que es el único formador de polisacáridos tambiénse ha encontrado en cepas no cariogénicas. Otros microorganismosasociados a la cariesdental son: Streptococos sanguis, Streptococcus salivarius, Streptococus mitis. Actonomiyces viscosus, Lactobacillus
acidofilus.
SUBSTRATO.
Las lesiones cariosas guardan una relación directa con los alimentos.
Estos quedan atrapados en las cavidades y fisuras, así como por debajo de las áreas de contacto de los dientes con los límites cervicales, de los brazos de la prótesis y bordes...