Caries

Universidad Autónoma de Coahuila

Facultad de Odontología U.S.

Odontología Restauradora II
“Caries”
Dra. María Guadalupe Carrillo

Sergio Emmanuel González Pérez

CARIES
CONCEPTOS

*La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos que genera la placabacteriana a partir de los restos de alimentos, que se exponen a las bacterias que fabrican ese ácido, de la dieta.
*La caries dental es una desmineralización de la superficie del diente causada por  bacterias (Placa bacteriana) que se adhieren a la superficie dental.
En la fotografía se observan las distintas etapas de dicha desmineralización en superficies lisas:

1. Superficie dental  sincaries.
2. Los primeros signos de desmineralización, es una mancha blanca. No es aún una cavidad, la superficie es todavía uniforme. Con medidas apropiadas, (las aplicaciones de flúor realizadas por el profesional y la indicación de usar una pasta con pH bajo y alto contenido de  flúor) el proceso de caries puede ser parado aquí y hasta invertido.
3. La superficie de esmalte se ha estropeado.Tenemos una lesión, con un piso blando. Ahora es una caries dental superficial de fácil restauración por el profesional.
4. Una obturación o  relleno ha sido hecho, pero como se puede ver, el proceso de  desmineralización a continuado y la lesión de caries rodea el relleno. Esto se llama  Caries Secundaria; pero de hecho, esto es por lo general, la misma enfermedad que está en progreso.
5.La desmineralización continúa y destruye la pieza dental infectando al órgano pulpar.
6. Si el proceso continúa se produce la fractura de la pieza dental.

El cepillado no llega a eliminar las bacterias que se alojan en los surcos y fosas de premolares y molares.  Comenzando el proceso de desmineralización (Ver secuencia derecha) y creando una cavidad que compromete la integridad dental.(Ver imagen izquierda) La evolución de este tipo de lesión es de solo un par de meses.
Para evitar el desarrollo  de caries de fosas y surcos es necesario que el profesional realice los respectivos selladores,  en  los surcos y fosas susceptibles. El proceso de desmineralización en superficie lisa es controlado por medio del cepillado dental periódico. Y el uso del hilo dental.

CONCEPTOSACTUALES DE LA ETIOLOGÍA DE LA CARIES.

La caries dental es una enfermedad multifactorial en la que existe interacción de tres factores principales: el huésped (particularmente saliva y los dientes), la microflora, y el substrato. Además de estos tres factores deberá tenerse en cuenta uno más, el tiempo, el cual deberá considerarse en toda exposición acerca de la etiología de la caries.

Factores detiempo en el desarrollo de la caries.
La caries se considera una enfermedad crónica debido a que las lesiones se desarrollan durante un largo periodo. El tiempo transcurrido promedio entre el momento en que aparece la caries insipiente y la caries clínica es entre 18 y 6 meses. La probabilidad anual de aparición de caries alcanza un pico, entre dos y cuatro años después de la aparición del dientey declina después de este tiempo, reflejando posiblemente una “maduración” posteruptiva de la superficie del esmalte

Caries de Esmalte
Los primeros cambios visibles se manifiestan con una perdida de transparencia que da como resultado una naturaleza gredosa. También se puede presentar una acentuación de los perenquimatos. En los lugares donde la caries ha evolucionado más lentamente o se hadetenido, se puede observar en el esmalte una pigmentación de color amarillo o pardo. Las lesiones en la superficie lisa cuando se seccionan longitudinalmente, tienen forma de cono con el ápice dirigido hacia la dentina.
La lesión cariosa es el resultado de la desmineralización del esmalte durante la exposición al acido producido por las bacterias y en esa circunstancia los hidrogeniones de la...