Caries

Cariología
7.1 Definición del concepto de la caries dental.
El término “caries” proviene del latín y significa descomponerse o echarse a perder, caries dental se refiere a la destrucción progresía y localizada de los dientes. Entre diversas definiciones:
* Sistema de Universidad Abierta (SUA), de la UNAM:
Proceso infeccioso, continuo, lento e irreversible que mediante un mecanismoquimicolbiólogico desintegra los tejidos del diente.
* Para Williams y Eliot:
La caries es una enfermedad de origen bacteriano que es principalmente una afección de los tejidos dentales duros y cuya etiología es multifactorial.
* Para Katz:
La caries es una enfermedad caracterizada por una serie de complejas reacciones químicas y microbiológicas que traen como resultado la destrucción final deldiente si el proceso avanza sin restricción.
* Para López Jordi:
La caries es un proceso biológico, dinámico, de desmineralización-remineralización debido a que en sus primeros estadios la progresiva de la enfermedad se puede controlar e incluso hacerla reversible.
* Para Piedrola y colaboradores:
La caries es una enfermedad de evolución crónica y etiología multifactorial (gérmenes,dieta, factores constitucionales), que afecta tejidos calcificados de los dientes y se inicia tras la erupción dental, provocando, por medio de los ácidos procedentes de las fermentaciones bacterianas de los hidratos de carbono, una disolución localizada de las estructuras inorgánicas en determinada superficie dental, que evoluciona hasta lograr finalmente la desintegración de la matriz orgánica laformación de una cavidad y pérdida de la pieza, pudiendo ocasionar trastornos locales, generales y patología focal.

Organización Mundial de la Salud (OMS):
Toda cavidad en una pieza dental, cuya existencia pueda diagnosticarse mediante examen visual y táctil practicado con espejo y sonda fina.
7.2 Teorías de la formación de la caries.
Todas estas teorías se han propuesto para explicar elmecanismo de la caries dental, todas ellas enfocadas a las propiedades fisicoquímicas del esmalte y la dentina.

TEORIA QUIMIOPARASITARIA (LA MAS IMPORTANTE)
Miller la enunció a fines del siglo XIX, de acuerdo con ella, la caries es un proceso quimioparasitario en el que se desarrolla a partir de la producción de ácidos por parte de los microorganismos acidogenos (productores de ácido al degradaralimentos, azucares principalmente).
Al producirse ácido en los dientes el pH de la placa disminuía, es decir, se hacía mas ácido, al ocurrir esto se establecía un medio óptimo para que se diera la proliferación de las bacterias y por lo tanto la acidogenesis (producción de ácido) en mayor cantidad. Al producirse mayor ácido los cristales del esmalte sufrían una descalcificacíon o degradación delas moléculas del esmalte (cristales de apatita) lo cual originaba cavidades en el diente.
En este proceso se distinguían 2 etapas:
1. Descalcificacion de los tejidos, por acción acida.
2. Disolución del residuo descalcificado y los ácidos producidos por los microorganismos.
Los microorganismos que pueden estimular fermentación ácida entran en la primera etapa.
Los de acción peptonizanteo digestiva sobre sustancias albuminosas entran en la segunda etapa.
Todo esto se fundamenta en:
* EL pH es ácido en la superficie del esmalte durante el inicio de la caries
* Hay complejos bacterianos en el sitio donde habrá caries
* Hay relación directa entre la caries y las dietas ricas en carbohidratos, azúcar principalmente porque se degrada más fácil.
Luego, Fosdik yHutchinson sostuvieron que para el inicio y desarrollo de la caries era necesaria la fermentación de azucares en el tártaro dental y en la producción de ácido láctico y otros ácidos débiles.
La caries se atribuyó a cambios fisicoquímicos en las propiedades del esmalte.
El transporte de sustancias por la estructura dental se hace a través de las vainas (cubiertas) de barras (esto vendría siendo la...