Caries

La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana.

Las bacterias fabrican ese ácido a partir de los restos de alimentos de la dieta que se les quedan expuestos. La destrucción química dental se asocia a la ingesta de azúcares y ácidoscontenidos en bebidas y alimentos. La caries dental se asocia también a errores en las técnicas de higiene así como pastas dentales inadecuadas, falta de cepillado dental, o no saber usar bien los movimientos del lavado bucal, ausencia de hilo dental, así como también con una etiología genética. Se ha comprobado asimismo la influencia del pH de la saliva en relación a la caries. Tras la destruccióndel esmalte ataca a la dentina y alcanza la pulpa dentariaproduciendo su inflamación, pulpitis, y posterior necrosis (muerte pulpar). Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a la inflamación del área que rodea el ápice (extremo de la raíz) produciéndose una periodontitis apical, y pudiendo llegar a ocasionar un absceso dental, una celulitis o incluso una angina de Ludwig.

PlacaDentaria
Se llamo placa dental (biofilm oral o placa bacteriana) a una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de polímeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias.
Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si losmicroorganismos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries, gingivitis o enfermedad periodontal (enfermedades de las encías).
Las encías enrojecidas, inflamadas o que sangren pueden ser las primeras señales de una gingivitis. Si la enfermedad es ignorada, los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar puedencomenzar a destruirse y eventualmente se pierden los dientes.
La placa dental se forma en la superficie de dientes, encía y restauraciones, y difícilmente puede observarse, a menos que esté teñida. Su consistencia es blanda, mate, color blanco-amarillo.
Se forma en pocas horas y se elimina principalmente con el arrastre mecánico del cepillo dental.
Puede eliminarse con chorros de agua apresión como los que ofrecen los irrigadores dentales. Lo más importante para su eliminación es el arrastre mecánico de la placa bacteriana. Si la placa dental se calcifica, puede dar lugar a la aparición de cálculos o sarro tártaro.
Teoría formación de las caries

Teoría quimico parasitaria
Se anuncio a finales del siglo XIX. Las caries dental es un proceso quimico parasitario causado por acidosque producen los microorganismos acidogenicos.

Teoría proteolítica
El proceso carioso se inicia por la actividad de la placa bacteriana, los microorganismos son proteolíticos, es decir, causan lisis o desintegración de las proteínas.

Teoría endógena
Sostiene que las caries es el resultado de un trastorno bioquímico, que comienza en la pulpa y se manifiesta clínicamente en el esmalte y ladentina

Teoría de glucógeno
La sensibilidad a las caries se relaciona con la ingestión de hidratos de carbono durante el desarrollo del diente, lo que resulta en un deposito excesivo de glucógeno y glicoproteínas en la estructura del diente.

Teoría de leimgruber
Las caries no es la destrucción local de los tejidos dentales, sino un compleho d elo tejidos duros, blando y saliva.DESINTEGRACION E INVASION

ante el avance de la caries dentinaria, que se observa en forma triangular, pueden distinguirse diversas zonas al microscopio, desde la zona más profunda hacia la más superficial, tenemos:
1. Zona de degeneración grasa de las fibras de Tomes. Refleja los primeros cambios asociados a la infección por caries, donde las enzimas bacterianas han avanzado por delante de las...