Caries

La caries es una enfermedad infecciosa que se caracteriza por la destrucción de los tejidos duros del diente como consecuencia de una desmineralización provocada por los ácidos que generan la placa bacteriana a partir de los hidratos de carbono de la dieta. Si no es tratada, tras la destrucción del esmalte ataca a la dentina y alcanza la pulpa dental produciendo su inflamación (pulpitis), yposterior necrosis (muerte pulpar). El resultado final es la inflamación del área que rodea el ápice o extremo de la raíz, periodontitis apical, pudiendo llegar a ocasionar una celulitis o flemón.
La caries dental es una enfermedad multifactorial, lo que significa que deben estar presentes varios factores para que se desarrolle la enfermedad. Siendo cuatro los factores fundamentales:

Huésped: laposición del diente, así como la composición de su superficie y su localización hace que los dientes retengan más o menos placa bacteriana. Los dientes posteriores, molares y premolares, son más susceptibles a las caries que los dientes anteriores ya que su superficie es mayor y además presentan una cara triturante (oclusal) donde abundan los surcos, fosas, puntos y fisuras, la lengua no limpiatan fácilmente su superficie; las zonas que pueden ser limpiadas por las mucosas y por la lengua se denomina zona de autoclisis.El huésped puede presentar una mayor o menor incidencia debido a una susceptibilidad genética heredada o bien algún tipo de patología que aumente la incidencia Ej.: enfermedad de crochet, síndrome de sjogren,etc.

Tiempo: la placa bacteriana debe ser eliminada , si laeliminamos con la higiene no se producirá caries.

Dieta: la presencia de carbohidratos fermentables en la dieta condiciona la aparición de caries, la presencia de hidratos de carbono no es tan importante cuando la frecuencia con la que el individuo consume se limita a cuatro momentos de azúcar como máximo en el día, de esta manera la disminución brusca de pH salival que se produce con la ingestade carbohidratos puede con período de tiempo entre los momentos reestablecerse por la acción de los sistemas amortiguadores salivales que son principalmente el ácido carbónico / bicarbonato y el sistema del fosfato. Para que esta amortiguación salival se produzca es necesario que exista tiempo entre los momentos de azúcares. Los cuatro momentos de azucares recomendados son : desayuno, almuerzo,merienda y cena.

Bacterias: aquellas capaces de adherirse a la película adquirida (formada por proteínas que precipitaron sobre la superficie del esmalte) y congregarse formando un "biofilm" (comunidad cooperativa) de esta manera subsisten evaden los sistemas de defensa del huésped que consiste principalmente en la remoción de bacterias saprofitas y/o patógenas no adheridas por la saliva siendoestas posteriormente deglutidas. Inicialmente en el biofilm se encuentra una mayoría de bacterias gram positivas con poca capacidad de formar ácidos orgánicos y polisacáridos extracelulares, pero estos posteriormente debido a las condiciones de anaerobiosis de las capas mas profundas son reemplazados por un predominio de bacterias gram negativas y es en este momento cuando se denomina a la placa"cariogénica" es decir capaz de producir caries dental. Las bacterias se adhieren entre si pero es necesario una colonización primaria a cargo del Streptococcus Sanguis perteneciente a la familia de los mutans además se encuentran Lactobacillus acidophilus, Actinomyces naeslundii, Actinomyces viscosus, etc.

En condiciones fisiológicas la ausencia de uno de estos factores limita la aparición odesarrollo de la caries.

SINTOMAS:

Dolor en los dientes, sobre todo después de comer dulces y de tomar bebidas o alimentos fríos o calientes.

Orificios o cavidades visibles en los dientes.

SIGNOS Y EXAMENES

La mayoría de las caries son descubiertas en sus fases preliminares durante los controles de rutina. El dolor puede no presentarse hasta las etapas avanzadas de la caries...