Caries

La caries dental se define como proceso infeccioso o comoenfermedadestablecida, es decir, un signo (algo que se ve clínicamente) ó síntoma (paciente padece). Se debe ver como un proceso infeccioso.
Cuando existe una caries se aumentan los espacios intercristalinos por lo que hay mayor difusión, sin embargo se sigue conservando el esmalte cuando son caries iniciales y de esta manera si se aplicacloruro o clorhexidina que son agentes antibacteriales, se aumentan los cristales para rellenar ese vacío desmineralizado y lograr la regeneración. El esmalte sano no tiene esos espacios intercristalinos tan agrandados
La caries tiene una forma de crecimiento en cono, que es distinto en superficies lisas, en fosas y fisuras y en espacios interproximales.
- Las caries en fosas y fisuras ysuperficies lisas, aparecen en las paredes. La base se hace más amplia hacia la parte externa del diente y vértice de ese cono hacia el límite amelo-dentinario
- Las caries en espacios interproximales poseen vértice externo y base hacia el limite amelo-dentinario
Eras de la odontología: extracción, restauradora, preventiva.
METODOS DE DIAGNÓSTICO DE CARIES
1) Diagnóstico de riesgo
a) Datos personales
b)Anamnesis(enfermedades, medicamentos9
c) Actividadcariogenica
d) Higiene oral(placa dental, contacto con fluoruros)
e) Dieta(diario de alimentos , frecuencia de consumo)
f) Test (microflora, saliva)
BAJO
Sin caries en últimoaño.
Fosas y fisurasselladasautomaticamente o mediantetratamientooperatorio.
Buena higiene oral.
Utilizaciónadecuada de fluoruros.
MEDIANO
Una caries en ultimo año.
Fosas yfisurasprofundas.
Higiene oral deficiente.
Lesionesblancas.
Tratamientoortodoncico.
Imagenradiolúcidaproximales.
Atenciónodontológica irregular.
ALTO
Más de una caries en ultimoaño.
Fosas y fisurasprofundas.
Higiene oral deficiente.
Imagenradiolúcidaproximales.
Flujosalivaldisminuido.
Alto contajes.mutans.
Atenciónodontológica irregular.


2) DIAGNÓSTICO DE LA LESIÓN
Método clínico
a) Observación(cambios de coloración): secar con aire, colocar separadores interproximales, si el esmalte se torna opaco caramelo hay caries, porque la refracción del aire es menor que la de la hidroxiapatita
b) Medios auxiliares
1) Explorador punta roma o sonda : solo para eliminar restos alimenticios
2) Magnificación: ver caries con lupa
3)Secado con aire
4) Separadores dentarios
5) Transiluminación confibra óptica: luz de la lámpara y espejo bucal no es efectiva en caries inicial y en caso de haber caries se torna oscura. A menos que haya una mejora de la digitalización de la imagen.
6) Kavodiagnodent: es el método más efectivo que hay
MÉTODOS COMPLEMENTARIOS
1. Radiografía Coronal:
2. Radiografía Digital Directa (Radiovisiógrafo)
3. Conductancia Eléctrica
4. Fluorescencia (Luz Ultravioleta,Láser F.
INDICACIONES
Lesiones iniciales.
Lesiones en puntos y fisuras.
Lesiones en superficies lisas.
Lesiones residuales durante La preparación.
CONTROL DE LA INFECCIÓN
Agentes antimicrobianos
FLUORURO
1. DISMINUYE LA SOLUBILIDAD DEL ESMALTE A LOS ACIDOSPOR SU PRESENCIA EN EL MISMO O EN LA FASE ACUOSA :
Potencia la precipitación de CA yPO4( presentes en saliva)en el esmalte, para reemplazar lassales solubles demanganeso y carbonato perdidas, como consecuenciade la desmineralización inducida por las bacterias dela placa.( este proceso ocurre en la remineralización delesiones incipientes de caries)
2. EN CONCENTRACIONES REDUCIDAS: EFECTO ANTIBACTERIANO:

Inhibe la glucosiltransferasa, impidiendo la formación de polisacaridos extracelulares a partir de la glucosa, reduciendo de este modo laadhesión bacteriana
Inhibe formación de polisacáridos intracelulares impidiendo el almacenamiento de carbohidratos (limitando el metabolismo bacteriano a entre las comidas)
El fluoruro en pequeñas concentraciones puede reaccionar con el esmalte, reemplazando el ion hidroxilo en la fórmula del apatito formando flúorapatito, el proceso es muy lento y difícilmente después de muchos...