carieS

CARIES
La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de
los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralización provocada por
los ácidos que genera la placa bacteriana. Las bacterias fabrican ese ácido a partir
de los restos de alimentos de la dieta que se les quedan expuestos. La
destrucción química dental se asocia a la ingesta de azúcares y ácidoscontenidos
en bebidas y alimentos. La caries dental se asocia también a errores en las
técnicas de higiene así como pastas dentales inadecuadas, falta de cepillado
dental, o no saber usar bien los movimientos del lavado bucal, ausencia de hilo
dental, así como también con una etiología genética. Se ha comprobado así
mismo la influencia del pH de la saliva en relación a la caries. Tras ladestrucción
del esmalte ataca a la dentina y alcanza la pulpa dentaria produciendo su
inflamación, pulpitis, y posterior necrosis (muerte pulpar). Si el diente no es tratado
puede llevar posteriormente a la inflamación del área que rodea el ápice (extremo
de la raíz) produciéndose una periodontitis apical, y pudiendo llegar a ocasionar
un absceso dental, una celulitis o incluso una angina de Ludwig.CLASIFICACION
Para facilitar la comprensión de la clasificación, a continuación se hace una breve
descripción de los diferentes tejidos que componen los dientes:
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El esmalte dental. Es un tejido duro, acelular (por lo tanto no es capaz de sentir
estímulos), que cubre la superficie de la corona del diente. Está compuesto por
un 96% de materia inorgánica (cristales de hidroxiapatita), un 2% demateria
orgánica y un 2% de agua.
La dentina. Es un tejido duro y con cierta elasticidad, de color blanco
amarillento, no vascularizado, que está situado inmediatamente por debajo del
esmalte. Está compuesta por un 70 % de tejido inorgánico (cristales de
hidroxiapatita), un 18% de materia orgánica (proteínas colágenas,
responsables de la elasticidad) y un 12% de agua.
El cemento radicular. Es untejido duro, parecido al hueso, que rodea la
superficie externa de la raíz. Está en íntimo contacto con unas fibras llamadas
ligamento periodontal, que unen este tejido al hueso. En el adulto está
compuesto por un 45-50% de sustancias inorgánicas (fosfatos de calcio), un
50-55% de material orgánico (colágeno y mucopolisacáridos) y agua.
La pulpa dentaria. Es un tejido suave que contiene vasossanguíneos (arteria y
vena) que conducen la sangre hacia el diente y fibras nerviosas que le otorgan
sensibilidad.
El periodonto. Son las estructuras que dan soporte y sustentabilidad al diente.

Caries coronal
La caries es un proceso infeccioso en el que varios microorganismos de la placa
dentobacteriana como Streptococcus mutans yLactobacillus acidophilus producen
ácidos que atacan principalmente elcomponente inorgánico del esmalte dental y
provocan su desmineralización. De no ser revertido este fenómeno a través de la

remineralización, propicia la pérdida de sustancia dentaria, que trae consigo
formación de cavidades en los dientes.
Regularmente el proceso de la caries se inicia en el esmalte de la corona de los
dientes y cuando existe migración gingival el proceso carioso puedeestablecerse
también en la porción radicular e invadir el cemento dentario y, posteriormente, la
dentina radicular. La caries se define como un padecimiento multifactorial, en el
que para iniciar el proceso de la enfermedad se establece la intervención
simultánea de tres grupos de factores: microbianos, del sustrato y elementos
propios del sujeto afectado.
Caries radicular
La caries es una enfermedaddentaria primaria, sin embargo, la radicular es
secundaria a la exposición bucal del cemento por retracción gingival fisiológica,
senil o por enfermedad periodontal. La caries radicular es la más frecuente en los
ancianos y será un reto muy grande en el futuro tanto para los pacientes como
para los odontólogos. Hay grandes evidencias de que la caries impacta la salud
endocrina, cardiovascular y...