Carillas Dentales

CARILLAS. RESTAURACIONES DE PORCELANA.


Las carillas son restauraciones extracoronarias de recubrimiento parcial. También llamadas facetas de porcelana = frentes laminados

Historia
1938 Charles Pincus = carillas de acrílico, mejorar apariencia estética
1955 Buonocore = grabado acido
1963 Bowen resinas compuestas
1983 Simonsen y Calamia = adhesión a porcelana
(los últimos tres fueronlos mas importantes)

Características fundamentales

1. Restauración altamente estéticas = alta traslucidez, rest q mejor imita la apariencia natural del diente, aprovechamiento propiedades ópticas de la dentina (cosa q no se hace en las coronas, en las q siempre necesitamos algo opaco en la primera capa)

2. Restauración conservadora = preparación minima dentro del espesor del esmaltesiempre q sea posible espesores entre 0.15 y 0.3mm. Excelente unión a esmalte que consigue suficiente rigidez para caras vest de dtes anteriores

3. Retención geométrica minima= no se habla de convergencia ni fricción, se retienen por ADHESION, unión adhesiva, la preparación no tiene q ser retentiva

Indicaciones
* Ttos estéticos a largo plazo
* Tejido dental debe estar en su mayor partesana
* Cuando la alteración estética ya sea del color, forma o posición NO sea severa. Solo en dtes anteriores y premolares

- Alteraciones en el color
tinciones por tetraciclina, fluorosis, tinciones pulpares por traumatismos...

-Alt d forma y tamaño
amelogenesis imperfecta, microdoncia, dtes conoides, dtes temporales retenidos, fracturas dentarias

- Alt en la posicion
diastemas,apinamientos leves, malposiciones leves, agenesia inc lateral

Contraindicaciones
* esmalte escaso
* escaso tejido dental sano remanente
* hábitos nocivos, bruxistas, oclusiones borde a borde
* dtes en erupción
* alteraciones severas
* clase 3 Angle
* mala higiene

Preparación clínica
3 tipos según las caras que hay que preparar:
* tipo 1: preparación solode la cara vestibular
* tipo 2: cara vest y borde inc
* tipo 3: vest, inc y parte de la cara lingual

tipo 1:  diseño mas conservador, preparación exclusivamente vest.
desventajas: no permite modificar contornos, menor resistencia (porcelana es mas dura q el esmalte por lo q el esmalte se va a desgastar mas y con el tiempo es susceptible a fracturas)
requiere borde incisal grueso,solo sirve para modificar el color

tipo 2: mayor grosor y resistencia del borde incisal
permite modificar contornos, la forma
el tallado del borde incisal será ligeramente inclinado hacia oclusal
no proporciona suf???????

tipo 3: tallado en 3 planos, hoy no es el diseño de elección (antes lo era)
desventajas: mas tallado
ventajas: modifica contornos dentarios, mejora el soporte de laporcelana frente a fuerzas horizontales, situándola bajo compresión.
aumenta estabilidad y retención de la faceta, sobretodo al probarla.
incrementa superficie de adhesión
hace 7 anos era el diseño de elección, Pascal descubrió que no era así. que la zona mas susceptible a fracturas era la parte lingual

Sistemática de preparación dentaria

Preparación dentaria minima, en esmalte siempre qsea posible, especialmente en la zona del margen. (0.5mm de grosor máximo porque sino me quedo sin esmalte y la adhesión no va a ser igual en dentina)

La cuantía de reducción dependerá de:
-espesor del esmalte
-cambio de color deseado

1. reducción vestibular:
* caras axiales curvas (diferencia del tallado para coronas):
2/3 incisales: 0.5mm
1/3 gingival 0.3mm
* surcos guíashorizontales: fresas diamante con tres ruedas (1.6 y 2mm) pero nunca marcaremos los tres surcos a la vez
* preservar morfología curva de la cara vestibular
* fresa tronco-cónica de punta redondeada, preservando la morfología
* línea de terminación siempre en chamfer de 0.3
* localización del margen: ideal si el color es favorable = yuxtagingival / y si hay alteración en el color =...