Carioamnionitis

Carioamnionitis
Descripción:
Infección inespecífica de la cavidad amniótica de sus anexos y eventualmente de feto (bolsas o membranas amnióticas que puede originarse durante la gestación (a partir de las 22 semanas) o durante el parto Es una patología propia del embarazo, que es manifestada por una variedad de síntomas que presentan la madre y el feto mientras que su estado no presentasíntomas previo a la infección intraamniotica, puede decirse que es una de las complicaciones que puede afectar seriamente el embarazo.
Origen:
Durante el periodo de gestación el moco cervical y las membranas ovulares, se encargan de formar una importante barrera que separa al feto y al liquido amniótico (totalmente estériles), del canal vaginal, que se encuentra cargado de bacterias por lo que nodeberían observarse gérmenes en el liquido amniótico antes del parto
Al romperse las membranas prematuramente, los gérmenes pasan desde la vagina hasta llegar al útero, infectando el líquido amniótico
Esta infección se presenta en partos prematuros luego de haberse producido la ruptura de aquellas membranas que son parte indispensables en el periodo de gestación y también puede ser originado através de la sangre o después de un procedimiento obstétrico invasivo, como lo son la amniocentesis o el cerclaje cervical, los organismos que generalmente pueden son responsables de la cariomnionitis son la escherichia coli así como también los estreptococos grupo b
Factores de riesgo asociados:
* Rotura prematura de las membranas
* Perdida del tapón mucoso, mas de 48 horas
*Disminución de la actividad antimicrobiana del liquido amniótico (anemia, bajo nivel de Zinc)
* Coito preparto
* Tactos vaginales frecuentes
* Aumento de PH vaginal

Posibles síntomas:

* Flujo vaginal maloliente, y/o purulento, liquido amniótico con mal olor y purulento
* Fiebre materna: temperatura axilar mayor de 38
* Taquicardia materna
* Dolor a la palpacióndel útero
* Taquicardia fetal > a 160 latidos por minuto
* Alteración de la frecuencia cardiaca fetal

Las vías de infección pueden ser:

* Vía ascendente o transcervical: la ruta de acceso mas frecuente para los microorganismos que invaden el liquido amniótico es la vía transcervical que se divide en las siguientes fases:
* Fase I: alteración de lamicrobiología vaginal
* Fase II: invasión de interfase cariodesidual
* Fase III: infección intraamniotica
* Fase IV invasión y bacteremia fetal. Respuesta inflamatoria y sistémica fetal
* Vía hematogena o transplacentaria
* Vía transpariental
* Vía canalicular tubaria por contigüidad ejemplo: peritonitis

Otros factores que pueden influir; Factores predisponentes:- Deficiencia de la actividad antimicrobiana del líquido amniótico por bajos niveles de
Zinc en la dieta.
- Aumento del pH vaginal
- Ausencia de moco cervical

- Coito cerca del término- Los cursos semanales de corticoides en mujeres con Rotura Prematura de Membrana no mejoraron los resultados neonatales por sobre los obtenidos con un curso único, y se asociaron con un riesgo aumentado de carioamnionitis.
- En general, los factores que más incidieron en la aparición de carioamnionitis, fueron: malnutriciónmaterna por defecto, infecciones genitales asociadas al embarazo, tiempo de ruptura de membranas e inicio de trabajo de parto superior a 24 horas y el politacto; asimismo, partos pretérmino, altos índices de cesárea, infecciones neonatales precoces y puerperales, y largas estadías hospitalarias fueron las repercusiones fundamentales sobre la salud materna y el peripato

Medidas preventivas:...