cariologia

Caries : Proceso patológico de destrucción localizada de tejidos dentinarios por microorganismos como el S.Mutans y los Lactobacilos que elabora ácidos a partir de la dieta rica en carbohidratos como es la glucosa principalmente , la caries es una infección provocada por bacterias y es transmisible , ya que se sabe que si no hay presencia de bacterias no se desarrollan caries debido a que lasbacterias son capaces en la superficie dentaria de formar una placa bacteriana que a través del metabolismo de carbohidratos fermentarlos y generar ácido láctico y otros productos de desecho que provocan la desmineralización del esmalte y posterior cavitación .

Una forma de clasificar la caries es si abarca el esmalte , la dentina , el cemento radicular , también puede ser en niños o en adultos, o también si afecta los puntos y fisuras o la superficie lisa del diente .
Hoy en día se sabe como se desarrolla la caries y eso vamos a estudiar aquí , como provoca la desmineralización , se conoce acerca del rol de la saliva ,en un paciente con poca saliva tiene una gran predisposición a desarrollar la caries , además se sabe el rol de pH de la saliva , de lo que menos se sabe es de lamicrobiología de la caries y la relación de la saliva y iones .

Historia de la caries

Existe desde antes que el hombre , ya que en dinosaurios se sabe que la presentaban , los animales en el paleolítico el hombre poseía muy pocas caries , esto asociado seguramente a la dieta , ya en el neolítico comenzaron a aparecer mayor cantidad y en estos hombres prehistóricos las caries se presentabangeneralmente a nivel del cuello de las piezas dentarias .La epidemia de caries empezó en el siglo XIX ,alcanzando su máximo alrededor del año 1950 , con lo que comenzaron las campañas de fluoración del agua en los distintos países ,en Chile comenzó en las ciudades de Talca y Curico y en Santiago hace 5 años atrás . La caries en el hombre moderno se da mas en puntos y fisuras .


Teorías de lascaries

Se pensó que eran provocadas por gusanos en el valle del Eufrates
Los Griegos pensaban que era una alteración en el balance de los fluidos como la sangre , la flema , la bilis negra y la bilis amarilla .
En el siglo XVIII Y XIX se pensó en la teoría vital y con el uso del microscopio se dijo que la caries era provocada por un defecto en el esmalte , osea desde dentro del diente seoriginaria el problema .
En el siglo XIX ( 1819) , Parmly dijo que sustancias químicas adheridas al diente provocaban algún daño al diente .
Pero recién en el año 1843 se asocio a la placa bacteriana con la formación de caries , con lo que se estableció la teoría parasitaria .
En 1980 Miller uniendo las dos teorías anteriores formulo la teoría Químico – Parasitaria , que dice que las bacteriasprovocan un ácido que produce la disolución del esmalte dentario. ( mas aceptada )
También apareció una teoría de la quelación en la que algunos metales captarían iones calcio desde el diente , pero ya esta descartada .

Hay estudios emblemáticos , como uno en Suecia en Vipeholm realizado por Miller en donde habían niños retrasados mentales , a los cuales se les sometió a distintas dietascariogenicas y se evaluó el índice COP y se vio que en niños que consumieron azúcar pegajosa durante las comidas durante 6 años , con un aumento del índice COP , además a grupos de niños se les daba toffes entre las comidas , con esto se determino que el consumo de azúcar entre las comidas aumenta considerablemente el desarrollo de caries , no así cuando consumían toffes en las horas habituales decomidas .
Los cambios en el pH de la placa bacteriana muestran que este baja con la ingesta de carbohidratos en las comidas , lo que favorece el desarrollo de ácidos y la desmineralización de la superficie dentaria .
Existe también una teoría proteolítica que consiste en que fallas en el diente favorecerían el desarrollo de las caries , si bien en puntos y fisuras se da mas no es lo mas...