cariotipo e inmunofenotipo

Problemas diagnósticos de las
leucemias agudas
Muestras a estudiar: obtención,
envío, procesamiento.
Marisol Noya

Obtención de muestras en
leucemias agudas
Sangre
Médula ósea
Otros: LCR,sarcoma mieloide...

MORFOLOGIA
INMUNOFENOTIPO
GENETICA: CARIOTIPO, FISH, PCR..

MORFOLOGIA SANGRE PERIFERICA
Hemograma
Frotis:
adecuada extensión
adecuada tinción

contar suficientescélulas. % blastos
>20% blastos en sp es leucemia aguda

MORFOLOGIA EN MÉDULA ÓSEA
Punción medular: esternón, crestas, meseta
tibial...
Anestesia, consentimiento informado..
La mayor riqueza degrumo está en las
primeras gotas que se aspiran. Lo ideal está
en los 2 ml (a repartir, pero no llega...).
A veces parece seco, pero extender igual

MORFOLOGIA EN MÉDULA ÓSEA
•suficientesextensiones grumo aplastado y finas
(bien hechas)

•Se guardan en cajas adecuadamente etiquetadas.
•adecuada tinción (WG; MGG; Peroxidasa,
esterasas, Fe, otras)
•contar mínimo 500 células
Si seco:Biopsia médula: improntas de cilindro (tª
ambiente, formol si día siguiente).

MORFOLOGIA EN MÉDULA ÓSEA
CONSERVACION Y ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE:
rotular extensiones, secado

ideal: teñir en24h-48h (panóptica: disminuye
calidad). Citoquímica: 2-6 días.
una vez teñidas duran años
almacenar sin teñir: Tª ambiente.

INMUNOFENOTIPO
Sangre periférica

Diagnóstico

Médula óseaClasificación

Otros...

Pronóstico
Enfermedad mínima
residual

% células leucémicas

Inmunofenotipo
Médula ósea:

1.5-2 ml de buen grumo.
Si más volumen, suele
estar diluido.

Si 5%blastos.

Inmunofenotipo
Si EMR:
3ml de médula y/o
5ml de sangre

Fundamental procesar en el mismo centro del
diagnóstico: ya conocemos las células blásticas

Inmunofenotipo: conservaciónProcesar lo antes posible.
Ideal: 100 km

Citogenética: cariotipo

Cultivos: cada muestra tiene unos tiempos y
condiciones diferentes, y debemos conocerlos y
comunicarlos:
Mieloide: 24h 48h...