CARLISTA RUDECINDO


























Bacteriemia

Las bacterias presentes en la cavidad bucal, más abundantes en casos de sepsis bucal, puede (y de hecho lo hacen) ingresar al torrente sanguíneo durante lamanipulación de los tejidos orales que van desde los simples destartrajes dentales hasta las intervenciones de orden quirúrgico.2 - 4 Sin embargo, en personas sanas e inmunologicamente competentes lasbacterias son eliminadas y la bacteriemia no pasa de ser transitoria.' La frecuencia de cultivos sanguíneos positivos es máxima a los 30 s después de la extracción dentaria, y la mayoría de lasbacteriemias asociadas a procedimientos dentales duran menos de 10 minutos.6

Se observó bacteriemia en 100 % de pacientes luego de extracción dental, en 70 % después del destartraje dental, en 55 % luego deextracción de 3ra molar, y en 20 % después de tratamiento endodóntico.

De manera que la diseminación de las bacterias orales hacia la sangre es común, y en menos de un minuto luego del procedimientobucal, pueden alcanzar el corazón, pulmones y capilares periféricos. 9

Ante tales evidencias, la profilaxis antibiótica se ha transformado en la regla de oro en pacientes de alto riesgo, pues, porejemplo no se observó ninguna endocarditis relacionada con válvula protésica en 229 pacientes que recibieron profilaxis antibiótica. 11

Mecanismos de las infecciones crónicas orales asociadas aprocesos sistémicos: 

Está establecido que las infecciones orales, especialmente la periodontitis, afectan el curso y patogénesis de varias enfermedades sistémicas, entre otras: la enfermedadcardiovascular, neumonía bacteriana, diabetes mellitus y bajo peso vivo de neonatos. Los mecanismos propuestos son:
a. Infecciones metastásicas desde la cavidad oral luego de transitoria bacteriemia: Endocarditis,abscesos cerebrales, sinusitis, Angina de Ludwing, celulitis orbital, osteomielitis, úlcera cutánea, pústulas palmares y pla ntares.
b. Lesión metastásica por las tóxinas circulantes de las...