Carlos Giovacchini Problemas planificacion publica

El tr abajo con problemas
en el pr oce so de
plani ficaci ón
en s alud pública
Carlos Giovacchini

“…un gobierno no puede ser mejor
que su selección de problemas.
Ese es su techo, alto o bajo,
según sea la calidad de esa
selección.”
Carlos Matus

Este
trabaj o
pr etende
acercar al le ctor una síntes is
conceptua l/op erativa
para
el
trabaj o basa do en la f orm ulación
y análi sis de problem asen el
cam po de la sa lu d púb lica en
general y en el de los RRHH en
particul ar.
Necesitam os
contar
en
nuestro
cam po
con
conocim ientos teórico/práctic os
al servicio de la ac ción; acción
que apu nta a tran sf orm ar una
realidad en tanto se la cons id era
ins atisfact oria en su estado
actua l, y mejorable. Este m odo
de e nunc iarlo pretende m ostrar
la e strecha relac ión ex istente
entreel o bjetiv o de las ac ciones
en salud pú bl ic a y la def in ic ión
m ism a de la noc ió n de prob lem a.
La
f orm ulac ió n,
descr ipc ión
y
anál is is
de
problem as
constituye
un
m om ento crucial del proceso de
pla nif ica ción. La im portanci a que
reviste este m omento pued e
leers e en f orm a contunde nte en
nuestro epígraf e. De la selecc ión
de pr ob lem as dependerá hasta
dónde
podremos
llegar
c on
nuestro plan, aunq ue, claro está,
no e s suf iciente para gar antizar
que lle guem os hasta allí. Es la
cond ic ión que p er m itirá trazar

“un m apa” que dé c oheren ci a al
pla n en f unción de l cam bio que
se qu iere pro ducir. Las acciones
estarán dir ig idas a m odif icar las
causas
que
pr oducen
el
problem a y se podr á m onitorear
su evolución a trav és de l cam bio
en
lasm anif estaci ones
o
ind ic adores de l problem a en
cuestión.
El
t érm ino
“pro blem a”
tiene la v entaja de des ignar e l
m odo en que s e p resentan l os
hecho s “no d eseado s” en la vida
cotidiana. Sin em bargo y por
esta m ism a razón requiere ser
def inid o
c onc eptualm ente,
evitando a sí un us o que abarque
todo el e spectro del m alestar
percibi do, lo que lo volvería
ino perant e en lareal ida d.
¿Qué
entende mos
proble ma ?

po r

Un
prob lem a
es
una
brecha
entre
una
realidad
observada por un a ctor social y
un valor o deseo de cóm o
debería ser (ROVERE 19 93). Por
lo tanto, los pr oblem as no
pertenec en al cam po de los
hecho s
sino
al
de
la
subjetividad: no hay pr ob lem a
sin sujeto s. Son los sujetos los
que esta bl ecen y perciben, en
base a su i deolo gía y sistem ade
valores,
sus
experienci as
previas, sus i ntereses y s u
intencional ida d,
esa
brecha
entre lo observ ado y lo des eado.

Un problem a es entonces una
construcción soc ia l que parte de
una cierta explicació n de la
realidad en la que se basará l a
acci ón .
Ahora b ien, esta def in ic ión
es aún m u y am plia para tornars e
instrum ental.
No
toda
f ormulación de disc onfort con lo
observadose const ituye e n un
problem a.
¿Cómo formular proble mas?
Entenderem os
que
un
problem a está f orm ulado com o
tal toda vez que des ig ne un
estado n egat ivo de una cierta
realidad
que
pued e
ser
m odificada. Y no está f orm ulado
com o tal, cuando alude e n f orm a
directa a la au sencia de una
solución predeterm inada, ya que
siempre un prob lema adm ite m ás
de una so lu ci ón. Est o nos dauna
interesante
h erram ienta
de
evaluac ió n: par a saber s i h em os
f ormulado en f orm a correcta u n
problem a,
podem os
pregunt arnos, “¿qué soluc iones
adm ite?” Si la so luci ón es ún ica,
estam os
f rente a
un
f also
problem a.
Un
ejem plo
nos
a yudar á a “ver” este postul ado
en acción.
Com o fr ut o d e las r e un io ne s
de pla nif ic a c ió n s em an a l, el
equ ipo d e ge s ti ón del Ce nt ro
de S a lu d La s Lom i ta s de f in ió
c om o pr o ble m a pr ior it ar io la
fa lta
de un a am b u lan c ia
di sp onib l e d ur an te la s 24h s.
par a e l tr a s la d o d e ur ge n c ia.
La ú ni ca a c c ión e fi c az p ar a
dar cu e nt a de l pr obl em a, en
es t e ca s o, es l a ad q ui sic i ón
de
un a
a mb u lanc i a
que
pue da f un c io n ar la s 24h s .
S egú n
nu e s tr a
d e...