Carpeta Familiar Comunitaria

I. VALORACIÓN

Antecedentes personales

* Nombre del paciente: María Robles Peñafiel.
* Edad: 80 años..
* Sexo: Femenino.
* Estado civil: Separada.
* Nacionalidad: Chilena.
* Religión: Católica.
* Previsión: Fonasa B.
* Escolaridad:
* Actividad: Contadora Auditora.
* Idioma: Español.
Ingresos económicos: Pensión de orfandad en forma particular, pormotivos de que el padre era trabajador de ferrocarriles e ingresos de familiares.

Antecedentes mórbidos

* Hipertensión.
* Artrosis.
* Patologías discapacitantes:
* Osteoporosis.
* Demencia senil.

Antecedentes familiares

* Don José Núñez (cuidador de la paciente) no realiza ningun comentario con respecto a la morbilidad en relación a los familiares de la paciente.Alergias

* No presenta.

Antecedentes quirúrgicos

* Fractura de cadera derecha resolución quirúrgica el 14-12-2011.

Hábitos

* Fuma: no.
* Alcohol: no.
* Drogas: no.

Medicamentos habituales

* Enalapril 1 comprimido cada 12 horas.
* Aspirina 1 comprimido al día.

ENALAPRILMecanismo de acciónInhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas deangiotensina II, que conduce a disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida de aldosterona.Indicaciones terapéuticas y PosologíaOral:
- HTA: inicial: 5-20 mg/día; con sistema renina-angiotensina-aldosterona muy activo: 5 mg o menos. Mantenimiento: 20 mg/día; máx. 40 mg/día.
- Insuf. cardiaca sintomática y prevención de la misma con disfunción ventricular izda. asintomática(fracción de eyección ≤ 35%): se usa con diuréticos y si es apropiado con digitálicos o ß-bloqueante. Inicial: 2,5 mg, aumentar gradualmente (2 a 4 sem) hasta mantenimiento: 20 mg, en 1 ó 2 tomas; máx. 40 mg/día en 2 tomas.
I.R. 30 < Clcr < 80 ml/min: 5-10 mg/día; 10 < Clcr ≤ 30 ml/min: 2,5 mg/día; Clcr ≤ 10 ml/min: 2,5 mg en los días de diálisis.
Niños (limitada experiencia), dosis inicialrecomendada: 20 a < 50 kg: 2,5 mg/día, ≥ 50 kg: 5 mg/día, ajustar hasta máx. 20 mg/día (20 a < 50 kg) y 40 mg/día (≥ 50 kg). No recomendado en recién nacidos y niños con Clcr < 30 ml/min.
IV:
- HTA: inicial: 1 mg en no < 5 min; si a la h la respuesta es insuficiente, 1 ó 2 mg en 5 min. En I.R.: inicial: 0,5 mg en no < de 5 min, si a la hora no hay respuesta administrar 0,5 ó 1 mg en 5min. Con tto. diurético y con HTA renovascular: inicial: 0,5 mg en no < de 5 min, si a la h la respuesta es insuficiente administrar 0,5 mg en 5 min. Cambio de IV a oral: iniciar oral con 5-10 mg/1 ó 2 veces día; si Clcr ≤ 30 ml/min con 2,5 mg y Clcr < 30 ml/min con 5 mg/1 vez día.
- ICC: inicial: 0,5 mg en no < de 5 min y de preferencia en 1 h y control de presión, si a la hora larespuesta es insuficiente administrar 0,5 ó 1 mg de la misma manera. Cambio de IV a oral: iniciar oral con 2,5-5 mg 1 ó 2 veces/día.
Dosis posteriores de ajuste o mantenimiento, a intervalos de 6 h.Modo de administración:Vía oral. Administrar con o sin alimentos.ContraindicacionesHipersensibilidad a enalapril o a otro IECA, antecedentes de angioedema asociado a tto. previo con IECA, angioedemahereditario o idiopático, 2º y 3 er trimestre del embarazo.Advertencias y precaucionesAncianos; I.R. (ajustar dosis); I.H.; cardiopatía isquémica o enf. cerebrovascular; estenosis de la válvula aórtica o mitral; miocardiopatía hipertrófica; estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis de la arteria renal de un único riñón funcionante aumenta el riesgo de hipotensión e I.R.; enf. del colágenovascular; tto. con inmunosupresores, tto. con alopurinol o procainamida o una combinación de estos factores (mayor riesgo de neutropenia/agranulocitosis, trombocitopenia y anemia), sobre todo si hay deterioro de función renal; raza negra (mayor incidencia de angioedema y menos efectivo disminuyendo la presión arterial); diabéticos; cirugía mayor o durante la anestesia, historial de angioedema...