Carro rojo de paro

CONTENIDO MÍNIMO DESEABLE DEL CARRO
DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

* Carro con un sistema de cierre
* Lista de control para revisión de contenido
* Tabla rígida para reanimación
* Laringoscopio funcionante
* Recambio de pilas y bombilla para laringoscopio
* Pala curva de intuvación de Macintosh (no° 3 o 4)
* Dos tubos endotraqueales del no° 7 o 7,5
* Dos tubosendotraqueales del no° 8 o 8,5
* Guía de intubación
* Lubricante hidrófilo
* Pinzas de Magyll
* Bolsa autohinchable de ventilación
* Bolsa reservorio de O2 para bolsa autohinchable
* Alargadera para toma de O2
* Mascarilla facial transparente no° 5
* Cánulas de Guedell no° 3 y 4
* Sonda de aspiración no° 16 y 18
* Sistema de aspiración en las habitaciones (oen el carro)
* Mascarilla de O2
* Fonendoscopio
* Esfigmomanómetro
* Compresor elástico
* Dos catéteres venosos periféricos del 18-20 G
* Catéter venoso central
* Dos sistemas de infusión macrogotero
* Suero fisiológico al 0,9% 2000 MI
* Adrenalina (al menos 10 mg)
* Atropina (3 mg)
* Lidocaína (250 mg)
* Bicarbonato 150 mEq
* Calcio, al menos 150mg en preparado al 10%
* Jeringas de 2, 5 y 10 ml
* Agujas intravenosas
* Monitor desfibrilador enchufado a la red eléctrica
* Desfibrilador (descarga a 200 J dos veces, y a 360 J 10 veces)
* Gel conductor
* Fármaco sedante (midazolam o propofol)
* Electrodos de monitorización (al menos 5)
* Esparadrapo, tela o venda, gasas
* Solución de povidona yodada
*Guantes

EPINEFRINA
Durante paro cardiaco, los medicamentos tienen un papel secundario al de otras intervenciones como la ventilación y las compresiones efectivas. La RCP, la desfibrilación y el manejo adecuado de las vías aéreas constituyen las piedras angulares del manejo de víctimas con paro cardiaco. Una vez iniciadas estas intervenciones, el equipo de reanimación debe instalar una línea IVpara la administración de medicamentos. Aunque el papel de estos fármacos permanece controversial, debido a la muy escasa evidencia que de soporte a su utilización, están indicados en el manejo de la reanimación cardiopulmonar.
Antes de precisar su uso voy a referirme a algunos elementos de fisiología y también a los estudios experimentales y clínicos en los que se fundamenta su empleo.
El flujosanguíneo miocárdico está determinado por la presencia de un gradiente creado entre las presiones en la aorta y en la aurícula derecha, al inicio de la diástole (presión de perfusión coronaria).
El retorno de la circulación espontánea así como la sobrevida de víctimas de paro cardiaco ha sido claramente vinculado a la habilidad de lograr un gradiente de perfusión coronaria superior a 15 mmHg. Aladministrar cualquier agente agonista alfa adrenérgico durante la RCP se ha demostrado que este gradiente de presiones aumenta. El mecanismo por el cual estos agentes aumentan la presión de perfusión coronaria es a través de producir vasoconstricción arteriolar sistémica, aumento de la resistencia vascular, el tono vascular y se previene el colapso arteriolar. Estos efectos son necesarios paramantener el flujo sanguíneo al cerebro y al corazón durante la fase de relajación en las compresiones del tórax.
El hidrocloruro de epinefrina es un agente alfa y beta adrenérgico con un efecto benéfico en los enfermos durante paro cardiaco. Este efecto se debe fundamentalmente a sus propiedades como agonista de receptores alfa-adrenérgicos. (3) La acción que se deriva del est ímulo adrenérgico dela epinefrina es el incremento del flujo sanguíneo al miocardio y al cerebro durante la RCP. Estas acciones son similares a las que se inician como resultado de contracción o pérdida de volumen en las que la respuesta adrenérgica produce vasoconstricción periférica para preservar la perfusión de órganos vitales, particularmente al cerebro, corazón y hacia los pulmones. Sin embargo el valor de...