Carro Rojo

CENTRO UNIVERSITARIO FERRERIA

PROCESO ENFERMERIA

TITULO: TUMOR ANEXIAL DERECHO

PROCESO DE ENFERMERIA ELABORADO POR: DULCE VELAZQUEZ PEREZ

ASESORADO POR: LUIS PAZ GONZALEZ

CICLO: 2010-2011 FECHA: 14/Nov/2011

Nombre: Ríos Martínez Norma
Edad: 49 años
Grupo sanguíneo: RH AB positivo
Habitación: 201
CASO:
Paciente femenina de 49 años, inicia hace 2 meses con dolor anivel de la fosa iliaca derecha de tipo ardoso de moderado a intenso; al realizarle varios estudios detectan que la paciente tiene una tumoración anexial, debido a las molestias que la paciente presenta el medico decide extirparle el mismo por medio de una laparoscopia.
DIAGNOSTICO
Tumor Anexial Derecho
CIRUGIA
Biopsia abierta
Laparoscopia
SIGNOS Y SINTOMAS
T/A: 130/70
FC: 76x
FR: 20xTem: 36.6
Dolor, ardor.
ESTUDIOS
Estudios transoperatorios de tumor anexial reportado como negativa a malignidad, biopsia transoperatoria, tiempos de coagulación, radiografía de tórax.
CUIDADOS ESPECÍFICOS
* No cargar cosas pesadas
* No realizar esfuerzos
* No realizar movimientos bruscos
* Reposo relativo
* Curación de herida quirúrgica
* Vigilancia de egresos e ingresos* Vigilancia de sangrado
* Vigilancia de hematoma o de infección
* Mantener sus funciones fisiológicas.
* DESCRIPCION
* Primer día post Qx de tumor pélvico por laparoscopia y estudio transoperatorio a cargo de cirugía oncológica.
* La paciente se muestra somnolienta, refiere dolor y poco descanso, al realizar la toma de signos, estos refieren que la paciente se encuentraestable y sin problemas de hipertermia o fiebre, se le ministra dieta blanda, la paciente la tolera, micciona y evacua de manera adecuada; muestra tranquilidad y se le ministra medicamento para el dolor y medicamentos para evitar una posible infección, se le coloca solución fisiológica, su organismo reacciona al analgésico de manera satisfactoria y el dolor va disminuyendo.
* Se le realizacuración de las heridas quirúrgicas y se revisa, esta no muestra signos de infección o eritema se cubren las heridas y se deja a la paciente en reposo.
* En el segundo día posterior a la cirugía se muetra la paciente despierta, orientada, funciones mentales integrales sin faces características, posición libremente escogida, tegumentos de adecuada coloración e hidratación, pupilas isocoricas ynormoreflectivas, via aérea permeable, con movimientos de aplexión, peristalsis presente.
* Después de revisar a la paciente se decide pasar de dieta blanda a dieta normal baja en carbohidratos, el dolor a disminuido, después del baño de la paciente se vuelve hacer curación y las heridas se muestran sanas sin presencia de eritema o infeccion se cubren lasheridas y se inicia a colocar a lapaciente en posición semi fowler, comienza a tener mayor motilidad y se muestra más dispuesta y participativa, se le siguen pasando soluciones y medicamentos; el prganismo reacciona de manera favorable al tratamiento, aunque el dolor sigue presente la evolución de la paciente es notoria, se mantiene la paciente en cama y se le lubrica la piel para evitar ulceras por presión, se le coloca un vendaje enmiembros inferiores para evitar una trombosis y se le hace un control de egresos e ingresos, la paciente refiere

miccionar y evacuar de manera normal y no refiere ninguna anormalidad en las eses o en la orina.
Tercer dia posterior a la cirugía, la paciente se muestra consiente, tranquila, sigue sin tener un de3scanso adecuado ya que refiere tener dolor durante la noche se le coloca de nuevoanalgésicos los cuales después de un rato hacen efecto y desaparece el dolor, se le realiza baño a la paciente y se le recomienda comenzar a pasar al reposet, antes de esto la paciente ya toma baño en regadera y se le vigila por si presentara mareo, después del baño, se le realiza curación y revisión de heridas quirúrgicas, las cuales presentan una evolución favorable, se vuelven a cubrir y ahora...