carro rojo

Instituto de Enfermería de Saltillo A.C
Insitito De Seguridad Social De Trabajadores Del Estado (ISSTE)





Jesús Eduardo Duran Banda
4to Semestre de Enfermería General

Supervisora:Roció B


Caso clínico:
Dx.
Gastroenteritis Aguda











Nombre de la paciente: Santos Gómez Mariana
Fecha de ingreso: 11 de Noviembre de 2014 09:25 hrs.
# De expediente:GAGC670206
Servicio: Unidad de cuidados intensivos niños (UCIN)

PX femenino de 15 años de edad ingresa a nuestro hospital el DIA 11 de noviembre de 2014 con un antecedente de enfermedad de 2 meses conuna sintomatología caracterizada por episodios de dolor abdominal con reflejo ala auscultación, nauseas, emesis, dolor que se valorizo en 7 en una escala de 10, refiriendo el paciente un dolor notolerable

Paciente masculino de 15
añossin antecedentes médicos significativos; que acude al servicio
De emergencia por presentar cuadro clínico de 3 días de evolución de dolor de apariciónInsidioso en epigastrio de moderada intensidad el cual evoluciona a difuso de carácter cólico
Continúo sin atenuantes exacerbado con la ingesta de líquidos, concomitantemente 3 vómitos
De contenidoalimentario, escalofríos, astenia, hiporexia y pérdida de 8 Kgrs aprox. en 15 días.
Por tal motivo, acude a centro asistencial de su localidad donde diagnostican gastritis aguda y
Le administrantratamiento endovenoso sin mejoría clínica aparente. Por persistencia
Sintomatología acude a la emergencia de nuestro centro hospitalario donde se ingresa con
Diagnóstico de 1.Abdomen Agudo quirúrgico, 1.1Apendicitis Aguda.
A la exploración física de ingreso, paciente conciente fascie álgida, deshidratado, bien
perfundido. Cardiopulmonar murmullo vesicular presente en AsCsPs S/A RsCsRs S/S S/G.Abdomen poco distendido, poco hundible, doloroso a la palpación difusa, más intensamente
En fosa ilíaca y flanco derecho, masa palpable no móvil dolorosa a la palpacion, Blumber +,
Rovsing +, Ruidos...