carta de derechos 2014

Guía del usuario

Carta de Derechos y Deberes de los Afiliados y de los Pacientes en el
Sistema General de Seguridad Social en Salud y Carta de Desempeño de
Coomeva EPS S.A Régimen Contributivo
(Resolución 4343 de 2012 del Ministerio de Salud y Protección Social)

Guía del Usuario - Coomeva EPS

1

2

Guía del Usuario - Coomeva EPS

Tabla de contenido
INTRODUCCIÓN.........................................................................................................................................................................................................................4
I. CARTA DE DERECHOS Y DEBERES DE LOS AFILIADOS Y DE LOS PACIENTES...................................................................................... 4
1. INFORMACIÓNGENERAL....................................................................................................................................................................................................4
1.1. Glosario y siglas........................................................................................................................................................................................................4
1.2 Plan de beneficios (POS), exclusiones y limitaciones........................................................................................................................................4

1.2.1 Servicios de salud que cubre el Plan Obligatorio de Salud(POS)......................................................................................................5

1.2.2 Exclusiones y limitaciones del POS .........................................................................................................................................................6
1.3 Traslado de EPS e inexistencia de periodos mínimos de cotización..............................................................................................................71.4 Servicios de demanda inducida. Programas de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad .............................................7

1.4.1 Actividades de Promoción y Prevención.................................................................................................................................................7

1.4.2 Programas de Promoción yPrevención..................................................................................................................................................9
1.5 Pagos moderadores y aportes............................................................................................................................................................................ 11

1.5.1 Pagos para el acceso a losservicios (Copagos y Cuotas Moderadoras)..................................................................................... 11

1.5.2 Servicios exentos del cobro de cuota moderadora o copago.......................................................................................................... 12
1.6 Red de prestación de servicios........................................................................................................................................................................... 13
1.7 Mecanismos y acceso a los servicios del POS................................................................................................................................................. 13

1.7.1. Para urgencias, consulta prioritaria yTriage....................................................................................................................................... 14

1.7.2 Para consultas, ayudas diagnósticas y entrega de medicamentos (POS)................................................................................... 14
1.8 Solicitud para servicios y medicamentos no incluidos en el plan obligatorio de salud...