carta de recomendación

BRONQUIECTASIAS
La bronquiectasia es la dilatación permanente de los bronquios que pueden ser de origen congé- nito o adquirido, provocado por inflamación recurrente, infección de las vías aéreas oinhalación de cuerpos extraños, implicando un circulo vicioso entre la infección transmural y la liberación de los mediadores de la inflamación alterando así la dinámica de las vías aéreas,debilitando la pared, pro- vocando colapso de estas y favoreciendo la retención de secreciones que aumentan la obstrucción. La tos es un mecanismo eficiente en la eliminación del aire y de las secrecionesretenidas. El objetivo del tratamiento es controlar las infecciones, las secreciones, la obstrucción de las vías respiratorias y las complicaciones. Pudiéndose realizar drenaje postural, vacunación parareducir la prevalencia de algunas infecciones respiratorias, evitar el tabaquismo, prescribir antibióticos, bronco- dilatadores y expectorantes adecuados. En caso de no responder a la terapia o enpresencia hemop- tisis severa se aconseja resección pulmonar.
FISIOPATOLOGIA
La bronquiectasia es principalmente una en- fermedad de los bronquios y de los bronquiolos que implica un círculo viciosoentre la infección transmural y la liberación de mediadores de la inflamación. Esta enfermedad esta relacionada con las secreciones y los microbios irritantes retenidos que causan obstrucción y dañode la vía aérea, y con la infección recurrente. Está modificada la dinámica de las vías aé- reas y del transporte mucociliar. El debilita- miento de la pared de los bronquios provoca que estas secolapsen durante la espiración disminuyendo así el flujo aéreo y favoreciendo la retención de secreciones más espesas que aumentan la obstrucción. De estas dos caracte- rísticas nace la eficacia de latos en la libera- ción del aire y de las secreciones retenidos 1. La disminución de la ventilación en los alvéolos dependientes de los bronquios dañados y las anastomosis entre las circulaciones...