Carta tierra

Concurso de Ingreso A Estudios de Educación Superior – Licenciatura
SOLICITUD DE REGISTRO FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS
Carrera a Estudiar :
INGENIERO INDUSTRIAL ADMINISTRADOR INGENIEROQUIMICO LICENCIADO EN QUIMICA INDUSTRIAL QUIMICO FARMACEUTICO BIOLOGO

FOTO

I.- DATOS GENERALES
CURP

Curso o finalizó estudios de NO Preparatoria en la UANL

SI

Si fue afirmativa surespuesta, anote número de Matrícula UANL

Nombre del aspirante
Apellido Paterno ________________________________________________________ Apellido Materno________________________________________________________ Nombre ________________________________________________________

Sexo :
Masculino Femenino

Fecha de nacimiento :
Día Mes Año

O+ Tipo de Sangre ________
Cual esSoltero (a) Estado Civil _______________________________
SI NO Alergias SI NO Cual___________________

Cuentas con algún tipo de Seguro Medico

Nacionalidad___________________________________ SI NO

Padeces alguna Discapacidad

Cual ___________________________ Teléfono _______________________
Lada + número

Dirección____________________________________________________________________________________________________________ Calle y número Municipio Colonia (Localidad)____________________________________________________________________________________________________________________ Estado País Ciudad, Estado, País Código Postal

Lugar de nacimiento ________________________________________________________________________________________ CorreoElectrónico ________________________________________________________________________________________

II . – ESCUELA DE PROCEDENCIA
Marque el tipo de escuela de procedencia Preparatoria Oficial oIncorporada a la UANL Preparatoria Ajena a la UANL Cambio de Facultad dentro De la UANL, Anote el nombre _____________________________________________________________ Nombre de la escuela...