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HISTORIA CLINICA.


Datos de filiación:
Nombre:
Edad:
Documento de Identidad:
Sexo:
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Estado Civil:
Escolaridad:
Ocupación:
Religión:
Lugar y fecha de nacimiento:
Lugar deprocedencia:
Lugar de residencia:
EPS:
Informante:
Confiabilidad:
Fecha de ingreso:
Fecha de toma de datos:
Servicio:
Cama y sala:
Interrogador:


Motivo de consulta:



Enfermedad ActualPrenatales:
Síndrome Down__ Malformaciones cromosomitas__ Anomalías sexuales__ Rubéola congénita__ ToxoplasmosisCongénita__ Alguna enfermedad del grupo TORSH__ ¿Cuál?_________



Perinatales:
Parto Normal__ Cesaría__ Complicado__ Trauma__ Daño cerebral__ Fracturas Óseas__ Malformación cardiaca__


Infancia:Viruela__ Sarampión__ Trastornos psicomotores o del lenguaje__ fiebre reumática__ Endocarditis bacteriana__ Inmunización__ Asma__ Atopias__ Tos ferina__




Adolescencia:
Amigdalitis__Pancreatitis__ ETS__ Infección urinaria__ Faringitis__



Adultez:
Dengue__ Paludismo__ Leishmaniasís__ Fiebre amarilla__ Malaria__ Cólera__ EPOC__ SIDA__ Amigdalitis__ Asma__ Gripas frecuentes__ ¿cadacuanto? ___________






Piel:
Tiñas__ Herpes Zoster__ Dermatitis__ Escabiosis__ Impétigo__ Acné__ Alergia__ ¿A que? ____________




Ojos:
Cataratas__ Conjuntivitis__ Pterigion__Astigmatismo__ Miopía__ Hipermetropía__ Perdida de la agudeza visual__ Gafas__ ¿Desde cuando? _______




Respiratorio:
Bronquitis__ Asma__ TBC__ Bronquiectasias__ Pulmonías (Neumonías) __Tromboembolismo Pulmonar__




Órganos de los sentidos:
Sinusitis__ Otitis__ Rinitis Alérgica__




Cardiovascular:
HTA__ Valvulopatias__ Fiebre reumática__ Arritmia__ IAM__ Angina de Pecho__Digestivas:
Gastritis__ Ulcera péptica__ Hepatitis__ Síndrome diarreico agudo__ Colelitiasis__ Parásitos intestinales__ Pancreatitis__ Absceso hepático__




Renales:
Infecciones...