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HISTORIA CLINICA PEDIATRICA
HOSPITAL DE LA MUJER PUEBLA
Dr. Milton Hernandez
Nombre: RN Ortiz Torres
Afiliacion: 211110987-1
Sexo: Femenino
FN: 11 Octubre 2014
HORA: 16:30INTERROGATORIO: INDIRECTO
INFORMANTE : MADRE

Antecedentes heredo-familaires: Abuela con antecedentes de diabtes mellitus y CaCU , refiere tener un tio on sondrome de down y otro con paralisis cerebral.Resto preguntados y negados.
Antecedentes personales no patológicos : Luisa Carreon Torres 27 años de edad, resiente de la ciudad de puebla, renta casa que cuenta con todos los servicios de urbnizacion,toxicomaníascatolica, unió libre, secundaria completa alimentación regular en calidad y cantidad, baño y cambio de ropa diario, niega, hemotipo O +Embarazo de 40.1 SDG + pélvico+ paridad satisfechaAntecedentes personales patológicos : sin datos patológicos para el padecimiento actual.
Gineco obtetricos: menarca 11 años con ciclos de 28X3 IVS 18 años , FUM 27/12/14 periodo intergenesico : 7años.
Paciente que lleva control prenatal en el centro de salud la popular con un total de consultas de nueve. Sin patología durante el embarazo. Ingresa al servicio de urgencias por presentar dolortipo obstétrico. Estudios especiales: ultrasonidos que muestran producto único vivo, ILA 7, placenta III, situación pélvico.Medicación durante el embarazo acido fólico y fumarato ferroso.
TRABAJO DEPARTO: ingresa paciente con trabajo de parto espontaeno , membranas integras, sin sufrimiento fetal.
DX: G2 C1 + EMBARAZP DE 40.6 SDG+ PELVICO+ PARIDAD SATISFECHA

EXPLORACION FISICA
A laexploración física conciente orientada buena coloración de piel e hidratación de piel y mucosas.
Cabeza: normocefalo buena implantación de pabellones auriculares, pupilas isocoricas, normoreflecticas.,narinas permeables, cavidad oral hidratada:
Cuello: normolineo cilíndrico, traquea desplazable, sin adenomegalias palpables, sin ingugitacion vaso yugular.
Torax: normotorax, movimientos de...