cartilla rips






República de Colombia
MINISTERIO DE SALUD



SISTEMA INTEGRAL DE INFORMACIÓN DEL SGSSS
- SIIS -











CÓMO ORGANIZAR E IMPLEMENTAR
LOS REGISTROS INDIVIDUALES DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS
DE SALUD
- RIPS -
- Resolución 3374 de 2000

GUÍA PARA LA IMPLEMENTACIÓN EN LOS
PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUDSARA ORDÓÑEZ NORIEGA
MINISTRA DE SALUD


MAURICIO BUSTAMANTE
VICEMINISTRO DE SALUD


DOLLY ESPERANZA OVALLE CARRANZA
COORDINADORA GRUPO DE SISTEMAS DE INFORMACIÓN












ELABORACIÓN


MARIELA BARRERA DE BUSTOS
AICARDO OLIVEROS CASTRILLÓN
ANDRÉS O. GUARDIAS MARTÍNEZ










CONTENIDO

ASPECTOS GENERALES 4
1. Utilidad del RIPS 4
2. Propósito de losRegistros Individuales de Prestación de Servicios de Salud - RIPS 6
3. Generalidades de la información de prestaciones de salud 6

I. LOS DATOS DEL RIPS 8
1. Datos de identificación 8
2. Datos del servicio 9
a) Consulta 9
b) Procedimientos 10
c) Urgencia 11
d) Hospitalización 12
e) Administración de medicamentos 14
f) Otros servicios 15
3. Datos del motivo 16
a) Causa externa 16
b)Diagnóstico 18
3. Datos del valor 19

II. PROCESO DE FACTURACIÓN Y LA GENERACIÓN DE MEDIOS MAGNÉTICOS 21
1) El proceso de facturación 21
2) La generación de los RIPS en medio magnético 26
3) Estructura de los archivos planos 37

III. AUDITORÍA PREVIA A LA PRESENTACIÓN DE LAS CUENTAS 41

IV. CÓMO ORGANIZAR LOS PROCESOS DE LA IPS PARA IMPLEMENTAR LOS RIPS 43

V. EJERCICIOS PARA REALIZARCONJUNTAMENTE CON EL EQUIPO DE TRABAJO INSTITUCIONAL 44

RESOLUCIÓN DE INQUIETUDES Y PROBLEMAS 47

ASPECTOS GENERALES

A partir de 2001 se implementa integralmente el Sistema de Información sobre los servicios de salud prestados a la población por medio de los sistemas de aseguramiento y de subsidios establecidos por la Ley 100 de 1993.

Todas las instituciones prestadoras de serviciosde salud deben iniciar el reporte de información establecido en la Resolución 3374 de 2000 desde el primero de abril de 2001, de acuerdo con los requerimientos únicos de información establecidos en dicha Resolución.

Los profesionales independientes deberán cumplir con la aplicación de la Resolución 3374 de 2000, a partir de junio de 2001 tal como lo establece la Resolución 4144 de 1999.La Resolución define el Registro de Individual de la Prestación de Servicios de Salud – RIPS, como el conjunto de datos que identifica una a una las actividades de salud que se les practican a las personas y que hacen parte integral de la factura de venta de servicios de salud.

1. Utilidad del RIPS

El Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud (RIPS) sirve para que losprestadores de servicios de salud puedan:

Soportar el valor cobrado por las actividades de salud prestadas a las personas ante la entidad pagadora de los servicios de salud

Informar sobre actividades de salud prestadas en las modalidades de contratación por paquete, per cápita o servicios integrales.

Conocer las causas que generan la demanda de servicios de salud.

Las entidades deadministración de planes de beneficios de salud como las entidades promotoras de salud, las administradoras del régimen subsidiado, las cajas de compensación, las entidades adaptadas o las que se asimilen, las direcciones departamentales, distritales y locales de salud, las compañías de seguros de accidentes de tránsito, las compañías que administren pólizas de seguros de protección en salud, el FOSYGA, lasadministradoras de planes de beneficios en regímenes especiales, deben utilizar el Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud (RIPS), para:

Realizar de una forma integral la auditoría de cuentas y la autorización de servicios y pagos,
Conocer el estado de salud y enfermedad de la población usuaria,
Realizar la validación de cuentas de servicios de salud,
Optimizar la...