CARTILLAS ENDOD NTICAS

CARTILLAS ENDODÓNTICAS
Pulpitis Reversible:
La pulpitis reversible implica una pulpa inflamada que conserva la vitalidad, y que mantiene la capacidad reparadora suficiente para recuperar la salud si se elimina el irritante que la causa.
Sintomatología: Dolor agudo a la aplicación de estímulos térmicos o/y osmóticos. Al quitar el estímulo la pulpa permanece asintomática.
Examen clínico:Evidencia de caries dental, restauración fracturada, tratamiento restaurador reciente, restauraciones con inapropiada base o cúspides fisuradas. Durante las pruebas de vitalidad la pulpa reacciona más al frío que los dientes normales, y con mayor rapidez que al calor. La percusión suele ser negativa.
Diagnóstico radiográfico: El espacio del ligamento periodontal y la lámina dura son normales.Tratamiento: La eliminación de la causa de irritación debe hacer que cedan la inflamación de la pulpa y los síntomas.
Caries: eliminación de la caries y restauración del diente.
Tratamiento restaurador reciente: Se debe ajustar la oclusión para eliminar el traumatsimo oclusal como causa de molestias (no es causa de pulpitis irreversible). Debemos permitir que el diente se recupere durante varias semanasantes de considerar la necesidad de un tratamiento endodóntico.
Microfiltración o fractura de la restauración: eliminación de la antigua restauración y realización de una nueva.












Pulpitis Irreversible:
La pulpitis irreversible puede ser aguda, subaguda (exacerbación leve de una pulpitis crónica) o crónica.
La pulpa con inflamación aguda es sintomática, mientras que la pulpa coninflamación crónica es asintomática en la mayoría de casos.
Sintomatología: Dolor espontáneo o provocado por cambios térmicos o posturales. Difuso, localizado o irradiado. Sordo, pulsátil, lancinante. De larga duración.
Examen clínico: Caries profunda. Restauraciones defectuosas de larga data. Exposición pulpar por caries. Grandes obturaciones. Trauma oclusal. Algunas veces movilidad dentaria. Larespuesta a las pruebas de vitalidad con estimulación térmica puede ser igual que en la pulpitis reversible, pero el dolor persiste después de quitar el estímulo. El calor intensifica la respuesta al progresar la inflamación, y el frío tiende a aliviar el dolor en las fases avanzadas de la pulpitis. La sensibilidad a la percusión indica una pulpitis irreversible con periodontitis apical aguda.Diagnóstico radiográfico: Diagnóstico radiográfico la zona periapical suele tener una configuración normal, aunque podemos observar un ligero ensanchamiento en las fases avanzadas de la pulpitis. Podemos observar también caries profunda con o sin compromiso pulpar, caries recidivante, obturaciones profundas con o sin fondo cavitario, obturaciones en mal estado, filtradas o con interfaces.
Tratamiento:La pulpitis irreversible requiere el tratamiento endodóntico. El ajuste de la oclusión reduce el dolor postoperatorio en pacientes cuyos dientes tienen inicialmente sensibilidad a la percusión, vitalidad pulpar, y dolor preoperatorio.













Necrosis Pulpar:
Significa muerte de la pulpa.
Es la evolución de una pulpitits irreversible no tratada, una lesión traumática o cualquiercircunstancia que origine interrupción prolongada del suministro de sangre a la pulpa.
La necrosis pulpar puede ser total o parcial (más común en dientes multirradiculares).
Sintomatología: La necrosis parcial puede dar una sintomatología semejante a la de la pulpitis irreversible. La necrosis total es asintomática ya que, en esta fase, las fibras sensoriales de la pulpa están destruídas. Sin embargo, sepuede originar dolor en los tejidos perirradiculares, inflamados a causa de la degeneración pulpar. La necrosis no tratada puede provocar dolor a la percusión y palpación por inflamación del ligamento periodontal
Examen clínico: No existe movilidad. La palpación y la percusión son negativas. Las pruebas de vitalidad no dan ninguna respuesta. Puede observarse un cambio en la coloración del diente....