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INICIO / ARTÍCULOS DE FISIOTERAPIA / PROTOCOLO DE FISIOTERAPIA: HOMBRO DOLOROSO NO OPERADO
Protocolode fisioterapia: hombro doloroso no operado
AUTOR:EFISIOTERAPIAFECHA:14 NOV 2007
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A.Galindo, J.Guijarro, MªJ. Vidal.
Fisioterapeutas

Objetivos generales

Crear un protocolo amplio que abarque a las diversas patologías que se engloban en el diagnóstico de hombro doloroso, y que a su vez pueda ser aplicado por la mayoría de fisioterapeutas.
Potenciar una higiene posturalque evite nuevas recidivas.
Fomentar el ejercicio físico al terminar la RHB como medida de educación sanitaria, teniendo en cuenta las diferentes esferas sociales.
Objetivos específicos

Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente con su reinserción laboral y/o deportiva.
Disminución de la inflamación, y mantener o recuperar el recorrido articular.
Reequilibración muscular.Eliminar o aliviar en la medida de lo posible el dolor.
Corregir las posturas antiálgicas.
Reeducar el ritmo escapulo-humeral.
Aplicar un tratamiento específico según la patología y el paciente.
Definición

Los conceptos de omalgia, hombro doloroso y periartritis escápulo-humeral son denominaciones que indican dolor y déficit funcional del hombro.

Hay que precisar siempre que se pueda, elorigen o la causa del mismo. Éste puede ser:

Dolores por irradiación, de origen neurológico, vascular, cardiológico o intestinal.
Dolores de origen articular y periarticular, incluyendo la bursitis, las patologías tendinosas (tendinitis y rupturas) y las capsulitis.
En la mayoría de los casos, las patologías causantes son varias, por esto se acepta la denominación de hombro doloroso, cuando sehace difícil precisar la causa única que origina dicha patología.

Síndromes asociados

Es importante descartar otros procesos que pueden provocar dolor en el hombro:

Procesos de origen visceral:
Irritación del N. Frénico y diafragma.
Enfermedades coronarias.
Enfermedades biliares.
Enfermedades del vértex pulmonar (tumor de Pancoast)
DSR o Síndrome hombro-mano:
Procesos neurológicos:Radicular: compresión raíces C4-C5-C6.
Medular
Plexular: lesión C5-C6.
Neuropatías periféricas:
Síndrome Túnel Carpiano.
Síndrome primera costilla cervical.
Síndrome del nervio supraescapular.
Amiotrofia neurálgica.
Parálisis del nervio torácico largo.
Enfermedades metabólicas: Las más frecuentes son las abajo nombradas.
Gota y Pseudogota.
Hiperparatiroidismo.
Diabetes Mellitus.Otros procesos:
Polimialgia Reumática.
Enfermedades musculares: Polimiositis y Distrofias.
Hemofilias.
Fibromialgia.
Poliartritis.
Artrosis.
Patología del hombro doloroso propiamente dicha:

Bursitis.
Síndrome subacromial.
Rotura Tendinosa: Manguito de los rotadores y Tendón largo del bíceps.
Capsulitis Adhesiva u Hombro Congelado.
Desgarro del Labrum glenoideo.
Inestabilidadglenohumeral.
Fracturas de hombro.
Patología acromio-clavicular.
Exploración

Un primer vistazo general: Anamnesis.

HALLAZGO

DIAGNÓSTICO PROBABLE

Escápula alada, traumatismo y viriasis reciente.

Disfunción del serrato anterior o trapecio.

Convulsión e incapacidad para la rotación externa, pasiva o activa

Dislocación posterior del hombro.

Dolor irradiado por debajo del codo;...