casads
Páginas: 8 (1829 palabras)
Publicado: 22 de mayo de 2014
Cimientos de la Cementación quirúrgica parte I
Hace un par de semanas invitada por la casa comercial Heraeus, viajé a Alemania en un viaje relámpago, para asistir a unas charlas sobre cementación quirúrgica.
El cemento quirúrgico, para los ajenos al mundo del quirófano, es un producto químico basado en el ácido acrílico que tiene como funciones la de rellenar, consolidar ( oestabilizar) y la de amortiguar la carga de la prótesis al tejido óseo, así como una función antibiótica en el caso de que el cemento lleve también antibiótico.
Dicho esto, parece que es bastante más que la extendida ( y errónea ) opinión de muchos profesionales, que definen el cemento quirúrgico como un "pegamento" para colocar la prótesis.
Apuntes sobre los Inicios:
Todos los cementosóseos se basan en la misma sustancia química, el ácido acrílico.
En 1901 se sentaron las bases del trabajo con plexiglass.(PMMA- Polimetil-metacrilato)
En estos tiempos la polimerización debía hacerse en horno, y hoy en día se puede hacer en frío sin mayor problema.
En 1941 Kulzer, que habría patentado un material de moldeo de polimerización en caliente (PMMA) en 1936 usa por primeravez un patentado PALADUR (R) en defectos de la bóveda craneal, estamos frente al nacimiento de la cementación quirúrgica.
El Dr John Charnley fija las primeras prótesis en el fémur con un cemteo óseo de polimerización en frío basado en PMMA, el año 1958.
En 1969 se introducen los antibióticos en el cemento, ya que la tasa de infecciónes era de entre el 10 al 15% de las artroplastias.en 1972 se empiezan a comercializar cementos que incluyen antibióticos.
¿De qué estamos hablando?
Todos los cementos se basan en el mismo principio líquido y polvo.
En estos inicios de la cementación quirúrgica el polvo del cemento se guardaba con una tableta de formahaldeido para conservar este elemento, que evidentemente había que retirar, sin embargo, lo que tiene muchas vecesno leer las instrucciones de los productos, hacía que mucha gente lo machacara para mezclarlo con el líquido, pensando que era parte de la composición del cemento y no un elemento conservador, al poco tiempo la empresa Sulzer lo retiró cambiando el modo de conservación.
polimero (polvo) + monomero (líquido) y
activador (BPO) +iniciador (toluidina) respectivamente
Esta suma obtiene unradical libre que inicia una reacción en cadena que forma unas largas cadenas que son el producto de polimerización. El material que realiza la consolidación y se pone más sólido es el monómero, es una reacción exotérmica, de ahí que cuando usamos el cemento percibamos siempre que se calienta de forma gradual hasta temperaturas bastante altas.
Utilidad:
Las funciones del cemento comocomenté al principio es rellenar, consolidad ( o estabilizar) y amortiguar la carga de la pŕotesis al tejido óseo, así como de antibiótico (si es que lo lleva) evidentemente no sirve si no hay tejido esponjoso al que fijarse.
La carga sobre la prótesis se distribuye de dentro hacia afuera de la prótesis y el cemento al envolverlo permite una disipación del la carga al tejido blando.
El cementose puede usar en casi todas las articulaciones, también para tumores, realizando relleno de la zona afetada, o en las vértebras.
Porqué son diferentes un cementos de otros...
Los distintos cementos quirúrgicos se diferencian en varios términos:
1. La cantidad y tipo de sustancia colorante, la sustancia colorante es muy importante a la hora de distinguir el cemento del resto del tejidoóseo, quizá no tanto en un primer momento, que también, sino sobre todo en el momento de una revisión, si el cemento tiene un color fácilmente distinguible del hueso, será mas fácil y efectiva su localización para eliminarlo en caso de revisión. En el caso del cemento Palacos, anfitrión de esta charla, el componente colorante es clorofila, una sustancia natural que confiere un tono averdosado...
Hace un par de semanas invitada por la casa comercial Heraeus, viajé a Alemania en un viaje relámpago, para asistir a unas charlas sobre cementación quirúrgica.
El cemento quirúrgico, para los ajenos al mundo del quirófano, es un producto químico basado en el ácido acrílico que tiene como funciones la de rellenar, consolidar ( oestabilizar) y la de amortiguar la carga de la prótesis al tejido óseo, así como una función antibiótica en el caso de que el cemento lleve también antibiótico.
Dicho esto, parece que es bastante más que la extendida ( y errónea ) opinión de muchos profesionales, que definen el cemento quirúrgico como un "pegamento" para colocar la prótesis.
Apuntes sobre los Inicios:
Todos los cementosóseos se basan en la misma sustancia química, el ácido acrílico.
En 1901 se sentaron las bases del trabajo con plexiglass.(PMMA- Polimetil-metacrilato)
En estos tiempos la polimerización debía hacerse en horno, y hoy en día se puede hacer en frío sin mayor problema.
En 1941 Kulzer, que habría patentado un material de moldeo de polimerización en caliente (PMMA) en 1936 usa por primeravez un patentado PALADUR (R) en defectos de la bóveda craneal, estamos frente al nacimiento de la cementación quirúrgica.
El Dr John Charnley fija las primeras prótesis en el fémur con un cemteo óseo de polimerización en frío basado en PMMA, el año 1958.
En 1969 se introducen los antibióticos en el cemento, ya que la tasa de infecciónes era de entre el 10 al 15% de las artroplastias.en 1972 se empiezan a comercializar cementos que incluyen antibióticos.
¿De qué estamos hablando?
Todos los cementos se basan en el mismo principio líquido y polvo.
En estos inicios de la cementación quirúrgica el polvo del cemento se guardaba con una tableta de formahaldeido para conservar este elemento, que evidentemente había que retirar, sin embargo, lo que tiene muchas vecesno leer las instrucciones de los productos, hacía que mucha gente lo machacara para mezclarlo con el líquido, pensando que era parte de la composición del cemento y no un elemento conservador, al poco tiempo la empresa Sulzer lo retiró cambiando el modo de conservación.
polimero (polvo) + monomero (líquido) y
activador (BPO) +iniciador (toluidina) respectivamente
Esta suma obtiene unradical libre que inicia una reacción en cadena que forma unas largas cadenas que son el producto de polimerización. El material que realiza la consolidación y se pone más sólido es el monómero, es una reacción exotérmica, de ahí que cuando usamos el cemento percibamos siempre que se calienta de forma gradual hasta temperaturas bastante altas.
Utilidad:
Las funciones del cemento comocomenté al principio es rellenar, consolidad ( o estabilizar) y amortiguar la carga de la pŕotesis al tejido óseo, así como de antibiótico (si es que lo lleva) evidentemente no sirve si no hay tejido esponjoso al que fijarse.
La carga sobre la prótesis se distribuye de dentro hacia afuera de la prótesis y el cemento al envolverlo permite una disipación del la carga al tejido blando.
El cementose puede usar en casi todas las articulaciones, también para tumores, realizando relleno de la zona afetada, o en las vértebras.
Porqué son diferentes un cementos de otros...
Los distintos cementos quirúrgicos se diferencian en varios términos:
1. La cantidad y tipo de sustancia colorante, la sustancia colorante es muy importante a la hora de distinguir el cemento del resto del tejidoóseo, quizá no tanto en un primer momento, que también, sino sobre todo en el momento de una revisión, si el cemento tiene un color fácilmente distinguible del hueso, será mas fácil y efectiva su localización para eliminarlo en caso de revisión. En el caso del cemento Palacos, anfitrión de esta charla, el componente colorante es clorofila, una sustancia natural que confiere un tono averdosado...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.