Casas

GESTIÓN ECONOMICA DE MEDICAMENTOS
O. Delgado, A. Escrivá, F. Puigventós, J. Ginés, A. Boronat, J.L. Vargas, F. Díaz, MªA. Barroso.
Publicado en la revista El Farmacéutico Hospitales. Número 131. Monográfico. Abril 2002. Dirección de correo electrónico: odelgado@hsd.es Introducción En los últimos años se ha insistido en que el crecimiento del gasto en medicamentos no era sostenible y que habíaque tomar medidas para su estabilización. Veamos algunos de los últimos datos disponibles que justifican este hecho (1): 1. El porcentaje del Producto Interior Bruto (P.I.B.) que se dedica a sanidad en España es de un 7,1%, un punto por debajo de la media europea que es del 8,06%. 2. En España el 20,0% de los presupuestos sanitarios se dedica a medicamentos, lo que supone aproximadamente el 1,5%del P.I.B., 2,3 décimas por encima del gasto medio de la Unión Europea (1,27%). 3. A pesar del sistema de copago en los medicamentos existente en España, la proporción del gasto en medicamentos cubierta por el sector público es de un 72,6%, superior a la media europea que está en un 63,5%. A nivel hospitalario, la situación no es distinta. El gasto en medicamentos en nuestro hospital ha mantenidouna línea ascendente, con un crecimiento medio en los últimos 5 años de 378 millones de pts/año (2,27 millones de euros), lo que corresponde a una media de crecimiento anual del 16% (Tabla 1). Esta situación no es exclusiva de nuestro hospital ya que la
Consumo anual Farmacia HUSD
3600 3100 2600

evolución de la factura farmacéutica de los hospitales del Sistema Nacional de Salud de los últimosaños muestra una curva similar. En nuestro hospital durante el año 2001 se ha destinado un 63% de los presupuestos a gastos de personal y un 37% a los denominados gastos corrientes; los medicamentos contituyeron el 14% del presupuesto hospitalario total. Por otra parte, el consumo de medicamentos en el nivel hospitalario es sólo un 18% del gasto total de medicamentos, ya que el 82% restante dedebe a la prescripción a través de receta tanto por médicos especialistas como por médicos de Atención Primaria (2). Estos hechos merecen un análisis detallado con el fin de conocer los motivos que lo causan, y evaluar la necesidad de establecer medidas para su racionalización. Análisis de gasto farmacéutico hospitalario El gasto de medicamentos en los hospitales españoles ha pasado en la últimadécada a pasar de los pacientes hospitalizados a medicamentos destinados

CONCERTADOS 3% HOSPITALARIO 37% PACIENTES EXTERNOS 48%

3291
HOSPITAL DIA 12%

2823 2346

Millones pts

2100 1600 1100 600 100 1995 1996 1997 1998

2065 1699 1186 1401

a pacientes que no generan estancias, entre los que se encuentran los pacientes ambulantes y los pacientes externos (3).
1999 2000 2001millones pts

Hospitalización

Pac Ext

Las terapias de los pacientes ambulatorios son básicamente tratamientos en ciclos de

quimioterapia onco-hematológica, la terapia inmunológica sustitutiva, los requerimientos de los pacientes en diálisis y la cirugía o pruebas diagnósticas que no requieren ingresar al paciente. Por otra parte, la dispensación de medicamentos a pacientes externos se inicióen el año 1992 (4), principalmente orientada a prestar una mejor asistencia a pacientes de patologías crónicas (fibrosis quística, pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), y ha evolucionado hacia la dispensación de fármacos de alto coste o que requieren un especial control en su utilización, lo que ha distorsionado totalmente el perfil de utilización de medicamentosen los hospitales. Los medicamentos dispensados a pacientes externos son, principalmente, antirretrovirales para la infección por el VIH, los tratamientos de la esclerosis múltiple con interferón beta o, más recientemente, el tratamiento combinado de la hepatitis crónica C con interferón alfa y ribavirina y los tratamientos asociados a la patología oncológica como la anemia por quimioterapia...