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RUTINAS Y URGENCIAS QUIRURGICAS
OBJETIVO- Consiste en combinar las prácticas de ejecución desarrolladas en los capítulos previos y ubicarlas en una secuencia orientada en el tiempo. Durante toda urgencia en cualquier lugar de trabajo su resultado puede depender de gran medida de la manera en que las personas a cargo reaccionan ante la situación. Si se reconoce la fuente o causa de la urgencia yconociendo cuales son las tareas específicas de cada una de las personas involucradas, el personal estará mejor capacitado para ayudar a controlar la situación de manera segura y eficiente.
PREPARACION DE TRABAJO DEL DIA- Después de colocarse apropiadamente el atuendo quirúrgico puede dirigirse hacia las áreas restringidas del departamento y recibir sus asignaciones de casos del día.
ASIGNACIONDE INTERVENCIONES QUIRURGICAS- La asignación de intervenciones quirúrgicas la realiza la jefa de enfermeras. La asignación de cada intervención quirúrgica lleva tiempo y consideración y no debe ser asunto de disputas o desacuerdos. La instrumentadora o enfermera recibe sus asignaciones a partir de la lista de quirófano o programa de cirugía. Cada tarde la lista de asignaciones sera transferida auna gran pizarra próxima a la oficina de la jefa de enfermeras. En la pizarra se anota lo siguiente:
* Nombre y edad del paciente
* Hora de comienzo del procedimiento
* Procedimiento que se va a realizar
* Y el quirófano en el cual tendrá lugar, tipo de anestesia que se va a administrar.
REUNION DE MATERIAL- Una vez que la instrumentadora o enfermera de quirófano ha tomadoconocimiento del caso al cual fue asignada, a continuación la instrumentadora o enfermera circulante o ambas reúnen el material necesario para el caso, debe verificarse que el material coincida con la tarjeta de preferencias del cirujano con suficiente antelación al procedimiento, de modo que si falta algún elemento puede ser recibido a tiempo del departamento de procesamiento central.
PREPARACIONDE ACTIVIDAD QUIRURGICA- Los materiales se abren después de haber eliminado el polvo del quirófano con un paño húmedo con antiséptico para hospital. Los paquetes envueltos con sabanas se abren primero sobre la mesa auxiliar de modo de proporcionar un gran campo estéril sobre el cual puedan abrirse otros materiales. Se debe tener cuidado para evitar que los materiales sean peligrosamente colocadossobre el borde de la mesa.
Cualquier material envuelto que caiga accidentalmente al piso no debe ser abierto sobre el campo estéril, las hojas de bisturí que son peligrosamente cortantes deberán abrirse para que sean perfectamente visibles: nunca deben permanecer ocultas debajo de otros materiales. La toalla de secado, bata y los guantes de la instrumentadora quirúrgica o enfermera dequirófano se colocan en una ubicación visible encima de otros materiales o en una mesa separada.
Una vez que los materiales están preparados, la asistente de quirófano se dirige a la pileta de cepillado mientras la enfermera circulante repasa el registro del paciente, su identidad, el sitio y el procedimiento y la ejecución de las órdenes pre- quirúrgicos.
ARMADO DE LA MESA- Una de las prácticas másdifíciles del quirófano es el armado rápido y prolijeo de la mesa posterior, sobre esta se puede acumular gran cantidad de instrumentos, campos, tubos de aspiración, materiales de sutura, equipo de electrocauterio, gasas y muchos otros elementos.
Cada asistente de quirófano desarrolla su propia rutina, y si la sigue fielmente incrementa tanto la rapidez como la eficacia.
Después de colocarse la batay los guantes deberán realizar las siguientes tareas:
1. Disponer los materiales para la aplicación de campos, batas y guantes según su orden de utilización.
2. Colocar un campo sobre la mesa de mayo. Elegir y ordenar los instrumentos frecuentemente utilizados o aquellos que serán necesarios al comienzo del procedimiento sobre la mesa de mayo.
3. Preparar el material de sutura.
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