Cascada de Coagulación de la Sangre

Según MacFarlane, habría dos vías, la extrínseca formada por el factor tisular y el factor VII y la intrínseca, en la que participan los factores XII, XI, IX, VIII y V. Ambas vías convergen paraactivar el factor X y continuar conjuntamente el proceso de transformación de la protrombina en trombina y, a través de la trombina del fibrinógeno, en fibrina. Por otra parte, el papel de la plaquetapara terminar en agregación se consideraba un proceso independiente.
1. El complejo formado por el factor tisular y el factor VII participa en la activación del factor IX, por lo que las dos vías de lacoagulación, intrínseca y extrínseca, van unidas casi desde el inicio del proceso.
2. El proceso completo no se realiza de forma continua, sino que son precisas tres fases consecutivas; inicial, deamplificación y de propagación. En las dos últimas participan activamente la plaqueta y la trombina.
Fase inicial
El complejo factor tisular-factor VII, de forma directa e indirectamente a travésdel factor IX, activa inicialmente el factor X transformando pequeñas cantidades de protrombina en trombina, que son aún insuficientes para completar el proceso de formación de la fibrina.
Fase deamplificación
La trombina así formada, junto con el calcio de la sangre y los fosfolípidos ácidos, que provienen de la plaqueta, participa activamente en un proceso de retroalimentación para laactivación de los factores XI, IX, VIII y V y, de forma especial, para acelerar la activación de la plaqueta. Simultáneamente, por mecanismos quimiotácticos, los factores mencionados son atraídos a lasuperficie de las plaquetas donde tienen lugar de forma muy rápida importantes procesos de activación y multiplicación.
Fase de propagación
La amplificación del proceso por mecanismos de retroalimentaciónentre trombina y plaqueta y la activación de todos estos factores permiten activar grandes cantidades del factor X y formar el complejo protrombinasa para convertir la protrombina en trombina y, a...