Cascada de coagulacion

emergencias 2006;18:156-164

Revisión

Urgencia, gravedad y complejidad: un constructo teórico de la urgencia basado en el triaje estructurado
J. Gómez Jiménez SERVICIO DE URGENCIAS. HOSPITAL NOSTRA SENYORA DE MERITXELL. PRINCIPAT D’ANDORRA.

RESUMEN

ABSTRACT
Urgency, severity and complexity: a theoretical construct of Emergencies based on structured triage

L

a progresivaimplantación del triaje estructurado en España hace necesario un esfuerzo de actualización conceptual permanente, dado que, como proceso dinámico que es, evoluciona basado en las experiencias de su implantación y gracias al avance de las evidencias científicas en torno a él. La correcta comprensión de conceptos como el de urgencia, gravedad o complejidad, introducidos y clarificados en el marco de unconstructo teórico basado en el triaje estructurado, y de las necesidades adaptativas del sistema sanitario a esta nueva realidad, hacen necesario un análisis exhaustivo de las posibilidades que el triaje estructurado ofrece para mejorar de forma continua nuestra calidad asistencial, haciendo especial mención al aprovechamiento de la labor del enfermero en la atención inicial de los pacientes y a laimplementación de acciones multidisciplinares desde el triaje como pueden ser, el triaje avanzado y las directrices médicas avanzadas, la actividad en las salas de visita rápida, el triaje multidisciplinar y la derivación a la atención primaria de salud.

T

he prgressive establishment of structured triage in Spain renders necessary a permanent effort of concept updating as, being a dynamicprocess, the triage concept evolves based on the accumulated experience and on the scientific evidence. A correct understanding of concepts such as urgency, severity or complexity, introduced and clarified in a theorical construct based on structured triage, and of the adaptive requirements of the health care system to this new reality, demand and exhaustive analysis of the possibilities thatstructured triage offers for continuous improvement of the quality of assistance. Particular emphasis should be made on taking advantage of the work of the nursing personnel in the initial attention of the patient, as well as on the implementation from triage of multidisciplinary actions such as advanced triage, advanced medical guidelines, activity in Fast Track units, multidisciplinary triage andreferral to primary health care.

Palabras clave: Triaje estructurado. Triaje enfermero. Sistema Español de Triaje (SET). Modelo Andorrano de Triaje (MAT). Calidad.

Key Words: Structured triage. Nurse triage. Spanish Triage

System (STS). Andorra Triage Model (ATM). Quality.

INTRODUCCIÓN
Existe una generalizada confusión entre el concepto de urgencia, tal como se entiende en los sistemas detriaje estructurado y el concepto de gravedad, no siendo infrecuente que al definir el triaje se hable de clasificación de pacientes por

niveles de gravedad, cuando en realidad lo que clasificamos es el nivel de urgencia de los pacientes1,2. La Organización Mundial de la Salud (O.M.S.) define urgencia sanitaria como "la aparición fortuita (imprevista o inesperada) en cualquier lugar oactividad, de un problema de salud de causa diversa y gravedad variable, que genera la

Correspondencia: Dr. Josep Gómez Jiménez Servicio de Urgencias Hospital Nostra Senyora de Meritxell Servei Andorrà d’Atenció Sanitària (SAAS) Avda. Fiter i Rossell 1-13, Escaldes-Engordany AD700. Principat d’Andorra E-mail: Jgomez@andorra.ad

Fecha de recepción: 11-4-2005 Fecha de aceptación: 27-1-2006

156J. Gómez Jiménez. URGENCIA, GRAVEDAD Y COMPLEJIDAD: UN CONSTRUCTO TEÓRICO DE LA URGENCIA BASADO EN EL TRIAJE ESTRUCTURADO

conciencia de una necesidad inminente de atención por parte del sujeto que lo sufre o de su familia". Esta definición lleva implícita la heterogeneidad de la urgencia (causa diversa y gravedad variable) y engloba aspectos objetivos, como son la gravedad y agudeza del...