Cascada De Coagulacion

La cascada de coagulación puede dividirse en tres vías interactúales: las vías intrínseca, extrínseca y común. Cada vía incluye reacciones entre un grupo especifico de factores de coagulación.
La activación de factor X, el primer factor en la vía común, puede realizarse por dos vías: La via intrínseca y la extrínseca, las cuales convergen en la cascada y continúan con un curo común a laformación de trombina y fibrina. Por tanto, la formación de la trombina y fibrina constituyen la vía común.
Panorama General De Las Reacciones De La Cascada De Coagulación
La coagulación de la sangre se produce sobre las membranas fosfolipidas de la superficie celular del tejido subendoterial expuesto cuando el endotelio vascular se lesiona y por las plaquetas activadas. Los factores decoagulación se enlazan a los fosfolipidos de la membrana superficial y se arreglan hasta que se forma un complejo de enzima, sustrato y cofactor.
Las 2 vias para iniciar la coagulación de la sangre son la exposición a una superficie cargada negativamente, como la colágena o el factor tisular, proteína de la membrana integrante de las membranas plasmáticas extravasculares. La sangre se expone a lassuperficies caragadas negativamente y al FT cuando se interrumpe el endotelio del vaso sanguíneo y queda expuesto el tejido subendoterial. Las superficies cargadas negativamente inician la coagulación por medio de la activación de los factores de contacto en la via intrínseca y el FT proporciona el receptor para el factor VII, para iniciar la activación de la via extrínseca.
La hemostasia in vivose inicia en el sitio de la herida a través de la via extrinseca por exposición de la sangre al FT del tejido subendoterial. La proteína integrante de la membrana Ft se vincula estrechamente con el fosfolipido de la membrana. Si se estimulan, las células endoteriales pueden aumentar la producción de FT de 10 a 40 veces.
La trombina es la molécula reguladora central en la hemostasia. Actúa comouna molécula de retroalimentación positiva para activar los factores VIII y V y las plaquetas; y como una molécula de retroalimentación negativa al activar al inhibidor de la trombina, la proteína C.

Vía Intrínseca
Los componentes de la vía intrínseca están contenidos todos dentro de la corriente circulatoria, de donde procede en nombre intrínseca. Los factores de la coagulación de la víaintrínseca incluyen a los factores XII, XI, IX, VIII, cininogeno de alto peso molecular (CAPM) y precalicreina.
La via intrínseca se inica con la exposición de los factores de contacto a las estructuras vasculares por debajo del endotelio (colagena, membrana basal). Los 4 factores de contacto incluyen a los factores XII,XI, prescalicreina y aun cofactor, el cininogeno de alto peso molecular. Alexponerse las superficies de contacto tisulares subendoteriales con una carga negativa neta, los factores de contacto se enlazan a ellas. No se requieren iones de calcio para este enlace.
Los factores de contacto también pueden ser absorbidos in vitro por superficies cargadas negativamente como el vidrio, el caolín, la celita, y el acido elagico. Los lipopolisacaridos de las bacterias pueden servircomo sitios de adsorción de los factores de contacto. La adsorción de los factores de contacto a la subestructura del vaso inicia la interacción y la activación del sistema de contacto.
Los primeros factores adsorbidos en el vaso lesionado son el factor XII y la precalicreina. Estas dos proteínas están implicadas con la activación reciproca usando CAPM como cofactor.
El cininogeno de pesomolecular actua como un cofactor en la activación de los factores de contacto.
La activación de los factores de contacto va seguida por la del factor IX el cual forma un complejo con el factor VIII para activar el factor X en la vía común.
Factor IX es una cadena polipeptida simple que se activa por el factor XIa en presencia de Ca.
Hay evidencias que indican que cuando el factor IX y el factor X...