Cascada de coagulación


CASCADA DE COAGULACIÓN
Que es coagulación? Formación de un trombo. Es el proceso, por el cual, la sangre pierde su forma líquida, tornándose similar a un gel en primera instancia y luego sólida, sin experimentar un verdadero cambio de estado.
Cascada de coagulación: Proceso fisiológico que ocurre cuando existe una lesión en las paredes de los vasos sanguíneos, ocurre una serie de mecanismosque se activan para limitar la pérdida de sangre.
Vías de la cascada de coagulación: La cascada de coagulación se puede ir por dos vías, la vía intrínseca o la vía extrínseca. La cascada intrínseca es iniciada cuando se realiza el contacto entre la sangre y las superficies expuestas de carga negativa. La vía extrínseca es iniciada cuando ocurre una lesión vascular lo cual resulta en unaexposición del factor tisular (TF) (también identificado como el factor III).
Factores de coagulación
I: Fibrinógeno
II: Protrombina
III: Factor tisular (FT de Tromboplastina)
IV: Calcio
V: Proacelerina (factor labil)
VII: Proconvertina (factor estable)
VIII: Factor antihemofílico A
IX: Factor antihemofílico B, Factor de Christmas
X: Factor de Stuart-Prower
XI: Factor antihemofílico CXII: Factor de Hageman
XIII: Factor estabilizante de la fibrina
Secuencia
1. Vasoconstricción.
2. Activación plaquetaria por la trombina y agregación en el sitio de la lesión, formando un tapón, conformado de plaquetas.3. formación del coágulo (red de fibrina) que cubre al tapón. Si el tapón únicamente contiene plaquetas se denomina un trombo blanco, si glóbulos rojos están presentes se lo denomina un trombo rojo. 4. Disolución del coágulo, con el fin de restablecer el flujo sanguíneonormal.


Elementos que participan:
Células que presentan el factor tisular (TF): Estas células no están normalmente en contacto con elementos solubles de la sangre. Cuando se produce una lesión con pérdida de sangre, el reconocimiento entre el TF y las proteínas solubles dispara la cascada de la coagulación.
Plaquetas (trombocitos): Son fragmentos celulares derivados del megacariocito.Participan en el proceso de coagulación en las fases de amplificación y propagación y forman parte del coágulo
Factores de coagulación: Son un conjunto de proteínas que participan en las reacciones enzimáticas encadenadas que hacen posible la cascada de la coagulación. Las proteínas de la cascada se van activando por proteólisis adquiriendo actividad proteasa y activando por proteólisis a la siguienteproteína de la cascada de coagulación. La activación de esta cascada lleva a la producción de grandes cantidades de trombina que posibilitan la formación del coágulo.
Sistema anticoagulante: Para evitar la formación de trombos. Algunos elementos de estos sistemas son la proteína C, la proteína S, la antitrombina (AT) y la trombomodulina (TM).
Fases de la cascada de coagulación:

Fase deiniciación. En esta fase es fundamental la formación de pequeñas cantidades de trombina. La lesión de un vaso sanguíneo expone las proteínas solubles de la sangre a las células de los tejidos circundantes y a la matriz extracelular. Estos contactos van a generar una serie de reacciones que constituyen la fase de iniciación. La cascada de reacciones que tiene lugar en esta fase comienza cuando elfactor VIIa (factor VII activo) se une a los factores tisulares (TF) en las membranas de las células que están fuera de los vasos originando el complejo VIIa/TF. Este complejo activa a su vez pequeñas cantidades de factor IX y X. El factor Xa (factor X activo) se asocia con el factor Va (factor V activo) en la superficie de las células que presentan los factores tisulares. Se forma un complejo...