Cascada De La Coagulacion

 
CASCADA DE LA COAGULACIÓNRecuerdo fisiológico
Los factores de coagulación se encuentran en el plasma, en el endotelio vascular, en células que participan en la hemostasia(granulocitos, plaquetas, monocitos). Se encuentran en forma de proenzimas, que activan la fibrinolisis.
Figura 1Vía Intrínseca
 
La síntesis de factores de coagulación se realiza fundamentalmente en el hígado y endoteliovascular. Los principales de origen hepático son
Factores IX, X, V, II, fibrinógeno, proteína C y S, antitrombina III y factor VII.
Los dependientes de vitamina K son:
Factores IX, X, II, VII, proteína C y S.
Los vit K dependientes poseen un residuo glutámico en el extremo amino-terminal de la molécula y debe ser carboxilado paraoptimizar su capacidad y generar complejos activos(gammacarboxilación).Vit K (quinona) pasa a ser hidroquinona al absorberse, luego se transforma a vit K epóxido y se almacena de esta forma. Paraser usada debe reconvertirse en vit K de nuevo, mediante la actividad de la vit K epóxido reductasa. Los anticoagulantes oralesdel tipo cumadinas actúan inhibiendo la actividad de las reductasas (vit K reductasa y vit K epóxido reductasa)

Se le llama "cascada de lacoagulación" porque son una serie de pasos sucesivos que pasan en un orden específico, y después de esos pasos el resultado final es un coágulo de fibrina.

Tradicionalmente se manejan 12 factores o sustancias, que se denominan con números romanos. Después se descubrió que un factor no era una sola sustancia, sino una serie de sustancias asociadas con ese factor, y se les empezó a agregarletras después de los números romanos. Cada número romano corresponde con un nombre de una sustancia. Desafortunadamente, la cosa no empieza con un factor I (uno romano) que se convierte en factor II (dos romano), el cual activa al factor III (tres romano), etc.

El número de los factores se debe al orden en que fueron descubiertos, no al orden en que se activan en la cascada.

Esa cascada se puedeactivar por diferentes causas a través de diferentes formas, entre ellas las que se llaman "vía extrínseca" y la que se llama "vía intrínseca".
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Etapas de la cascada de coagulación

Cascada de la coagulación
La cascada de coagulación se divide para su estudio, clásicamente en tres vias: La via intrínseca, la vía extrínseca y la vía común.
Lasvías intrínseca y extrínseca son las vías de iniciación de la cascada, mientras que la vía común es hacia donde confluyen las otras dos desembocando en la conversión de fibrinógeno en fibrina.
Esta división es un tanto arbitraria y tiene más que ver con las deficiencias de las técnicas que en su momento se utilizaron para desentrañar los mecanismos implicados, que con lo que ocurre realmente enuna lesión vascular; ya que en este último caso se establecen varias interrelacciones entre las vías de iniciación.
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Mecanismo básico
Cada reacción de estas vías da como resultado el ensamblado de un complejo compuesto por una enzima (factor de coagulación activado), un sustrato (proenzima de un factor de coagulación) y un cofactor que actúaposibilitando la reacción.
Estos componentes se ensamblan en general sobre una superficie fosfolipídica y se mantienen unidos por medio de puentes formados por iones Ca2+. Por lo tanto la reacción en cascada tiende a producirse en un sitio donde este ensamblaje puede ocurrir; por ejemplo sobre la superficie de plaquetas activadas.
Tanto la vía intrínseca como la vía extrínseca desembocan en laconversión del factor X en Xa (la letra "a" como subíndice "a" significa "activado") punto en el que se inicia la vía común.
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Vía intrínseca
Recibe este nombre debido a que antiguamente se pensaba que la sangre era capaz de coagular "intrínsecamente" por esta vía sin necesidad de contar con la ayuda de factores externos. Actualmente se sabe que esto...