CASO 1 2

Fecha: 30 de octubre de 2015
Actividad: Resolución de caso
Tema: Desequilibrio ácido-base
Asignatura: Bioquímica
Docente: Clara María Mejía Doria, Qca UQ, M.Sc. UTP
Fecha deentrega: Martes, 10 de noviembre de 2015



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CASO: Paciente masculino de 75 años, remitido a urgencias tras encontrarle los vecinos obnubilado en su domicilio. A su llegada estaba confuso y deshidratado. Tenía manchasde deposición y de orina en la ropa. El examen físico reveló una PA de 104/58 mm Hg y un pulso de 100 lpm. Si se elevaba la cabecera de la cama, la PA era de 72/41 mm Hg y el pulso 108lpm. No ingurgitación yugular. Respiración de Kussmaul. Peso estimado: 60 Kg. La exploración neurológica no mostró alteraciones relevantes.
Los estudios de laboratorio mostraron losiguiente:
pH= 7.15, pCO2: 14 mmHg, HCO3-: 5 mEq/L,
Na+: 133 mEq/L, K+: 2.5 mEq/L, Cl-: 118 mEq/L, Creatinina: 3.4 mg/dL, NUS: 52 mg/dL, Proteínas: 8 g/dL.

CUESTIONARIO
1. ¿Cuál es eltrastorno ácido/base de esta paciente? ¿Se presenta compensación?
2. ¿Cuáles son las causas más probables del trastorno?
3. ¿Cuánto déficit de K+ cree que tiene este paciente:ligero, moderado o severo? ¿Por qué?
4. ¿Qué necesita el paciente terapéuticamente? ¿Cuáles serían las órdenes iniciales de tratamiento?
5. ¿Administraría BICARBONATO? ¿Cómo, cuánto y porqué?
6. ¿Daría POTASIO?, ¿Por qué?, ¿Cuánto y a qué velocidad?


Tomado de: CASOS CLÍNICOS: Curso de Electrolitos y Equilibrio Ácido-Base Hospital Infanta Leonor, Madrid, Enero 2011.