CASO 1 ADMI


Caso de Aplicación 1
“Pese a reclamos y anuncios de reforma, isapres crecen seis veces más que Fonasa”


Según un análisis realizado acerca de los sistemas de previsión de salud en Chile durante el año 2014, se descubrió que en nuestro país, a pesar de los reclamos existentes en contra de estos sistemas, y de los diversos anuncios de reformas para estos mismos, las isapres están creciendo atasas 6 veces mayores que Fonasa.
A partir de una noticia publicada en el diario “El Mercurio”1, en donde se trataba este tema, como grupo nos pareció interesante analizar este caso en función de las remuneraciones que perciben las personas (su nivel de ingresos) dado que el problema que está implícito detrás de este tema es el hecho de que el nivel de ingreso de las personas condiciona su entrada alos sistemas de previsión de salud que existen en Chile, los cuales son las isapres y Fonasa.
Esta noticia planteaba el hecho de que cada año en Chile están entrando cien mil nuevas personas al mercado laboral, y que de estas personas, aproximadamente un 50% se está afiliando a las isapres, dado que les resulta más conveniente estar insertos en este sistema dado que las carteras de servicios queofrecen estas son percibidas como mejores en relación a las de Fonasa.
Cuando en 2010, un fallo del tribunal constitucional le congeló a las isapres sus tablas de factores de riesgos para el reajuste de precios en función del sexo y edad de los afiliados, fue cuando comenzó el crecimiento de este sistema, dado que ahora sus servicios estaban solo siendo filtrados por el ingreso que perciben susafiliados; un ejemplo de esto son los pensionados, los cuales dejaban de estar afiliados al sistema privado no por el hecho de su edad (la cual representa un riesgo por razones obvias), sino por el hecho de que con la pensión simplemente no pueden costear los precios del servicio.
Para los expertos, el motivo principal de este cambio es el momento económico del país que ha traído un aumento de losingresos. "Las personas perciben que el servicio de las isapres es mejor que el de Fonasa. Cuando tienen dinero, tienden a irse al sector privado", dice el académico de la Escuela de Negocios de la Universidad Adolfo Ibáñez, Guillermo Paraje.
Resumiendo entonces, el hecho de estar afiliado a una isapre o estar en Fonasa, va a estar principalmente condicionado por el nivel de ingreso de cadapersona, lo cual representa un problema en el sentido de que una persona que percibe ingresos bajos va a estar privada de optar al servicio de isapres y va a estar obligada a irse al servicio público (Fonasa), el cual es percibido como peor.
Para las empresas, este problema social representa un desafío en su función de mantención de personal, dado que esta función empresarial es la que se encarga de loscuidados sociales especiales para con los trabajadores, entre los cuales sobresalen los planes de remuneración económica, prestaciones sociales y de higiene y seguridad en el trabajo; esto se relaciona directamente con nuestro problema dado que está afectado por la remuneración que los trabajadores perciben y los planes de prestación social a los que están anexos; los cuales la empresa le brindapara poder tenerlos satisfechos y motivados.
Para abordar este problema primero definiremos bien que es ISAPRES, FONASA, remuneraciones y que son los planes de prestación social.
ISAPRE: Instituciones de Salud Previsional, popularmente conocidas como "Isapres". Éstas son entidades que captan la cotización obligatoria previsional de salud de los trabajadores que han optado por afiliarse al sistemaprivado.
Las Isapres otorgan servicios de financiamiento de prestaciones de salud a un 18% de la población en Chile. Los servicios de salud y el financiamiento de las licencias médicas por enfermedad se prestan con cargo a las cotizaciones. Las prestaciones de salud se entregan a través del financiamiento de las mismas mediante la contratación de servicios médicos financiados por las Isapres....