CASO 1

CASO 1. APLICACIÓN DE CONCEPTOS DE MEDICIÓN DE SALUD
Objetivo de aprendizaje: Los estudiantes comprenden y adquieren conocimientos epidemiológicos básicos sobre medición en salud
Indicador de logro: Los estudiantes definen eventos de salud, aplican criterios de clasificación, discuten sus consecuencias, ventajas y desventajas.

Elige una situación de tu propia experiencia profesional(Investigación, práctica en servicios u otros o recreada) en el cual hayas tenido que abordar la medición de un evento de salud o de morbilidad en una población o grupo de personas (Ej: VIH, Diabetes, asma, tabaquismo, etc).
1.-¿Cuál fue el evento de salud que tuvo que abordar?. Describa con sus palabras la situación o el problema que generó la necesidad de abordar dicho evento.
Diagnóstico de infección dequemadura en pacientes quemados pediatricos GES del Hospital Felix Bulnes 2010-2011.
2.- ¿Cuál fue el objetivo que tuvo la evaluación de ese evento? (Diagnósticos, tamizaje, otro). Describa
Diagnóstico de infección de quemadura
3.- ¿Es posible describir la historia natural del evento? (factores de riesgo involucrados, períodos de latencia, inicio del evento, consecuencias posteriorespatológicas y no patológicas). Si no es posible describa porqué no es posible.
Periodo Prepatológico: exposicion del menor a los determinantes de salud y a su medio ambiente.
Periodo Patológico:
1.- Quemadura con un agente sobre la piel.
2.- Medidas de Cuidado de la Quemadura:
Medidas en el hogar:
Irrigar la quemadura con agua fría.
Evitar Enfriamiento del paciente
No colocar agentes o unguentossobre quemadura, solo cubrir con material limpio
Medidas en la Urgencia:
Aseo precoz (en pabellón para quemaduras > 5%) y cobertura con apósito y vendaje oclusivo
Irrigación Ringer según esquema
Hospitalización: quemaduras >5%, zonas especiales, caso social, infeccion asociada, comorbilidad, politraumatismo, quemadura vía aérea, quemadura por alto voltaje, quemadura en manguito.
MedidasIntrahopsitalaria:
Aseo cada 48-72 hrs, en pabellón en quemaduras > 5% (por definición sin catalogadas como Heridas limpia contaminadas, que necesitan profilaxis antibiótica intraop)
Cobertura con aposito
Escarectomia en escara constituidas o en caso de infección con foco en la quemadura
Cobertura precoz (injerto dermoepidermico) en caso de quemaduras B
Cobertura con injerto dermoepidermico u otracobertura después de los 10 días en caso de quemaduras AB que no hayan reepitelizado.
Periodo de Latencia: periodo desde la quemadura hasta los primeros signos de infección de esta o clínica de escarlatina quirúrgica. Este periodo generalmente dura 48-96 hrs. Los primeros signos son fiebre y rush cutáneo escarlanitiforme. Luego se debe descubrir la quemadura para evaluar la condición de esta y sepuede encontrar exudado, mal olor, y eritema de la quemadura.
Etapa Clinica: fiebre, rush escarlatiniforme, exudado, mal olor de la quemadura.
Manejo: Se debe descartar otros foco de la fiebre, realizar screening infeccioso (hemograma, PCR, pruebas de coagulación, 2 hemocultivos) aseo quirúrgico y eventual escarectomia, inicio de antibioticos ev. El gold standar del diagnóstico es el recuento decolonias >10 elevado a 5 por gramo de tejido (biopsia)
4.- El evento de salud en cuestión ¿Corresponde a un evento de tipo agudo o crónico?
Evento Agudo. Infección de Quemaduras GES pediatricas, manejo agudo
5.- ¿Cuál fue la definición operativa que empleó para el evento en estudio?
a) Clínico: según la presencia de fiebre, taquicardia, taquipnea, exudado de la quemadura, mal olor, profundizaciónde la quemadura, sin presencia de otro foco infeccioso.
b) Guias Clinicas del Paciente GES: para diagnostico de quemadura GES (Indice de gravedad >71, Zona especiales (cara, genitales, manos, pies), politraumatizado, comorbilidad, grave, quemadura de via aerea, quemadura por alta tension, quemadura >20% superficie corporal total
6.-¿En qué se basó ud o las personas que se abocaron al problema...