Caso 1

1.- Paciente femenina de 25 años acude a emergencia por presentar fiebre, malestar general, dolor abdominal, luego de la revisión médica, se realizan exámenes de laboratorio teniendo los siguientes resultados


1. Que determinaciones se encuentran alteradas? Por que
Los valores de urea y creatinina se ven elevadas ya que la paciente podría estar presentando una patología a nivel renal, comoproducto podemos ver la eliminación de proteínas por la orina y la presencia de cilindros hialinos y granulosos comunes de problemas renales, por la presencia de hematíes se puede saber que hay ligero sangrado por lo general es consecuencia de un daño al glomérulo ya que son células bastante grandes como para atravesar el filtro del riñón. La presencia de células epiteliales es normal pordescamación de las células de vejiga, que se van renovando, puede llegar a tres cruces y es normal.

2. Porque la paciente presenta cilindros hialinos , cilindros granulosos y presencia de proteínas en orina

La presencia de cilindros indica la presencia de una enfermedad renal, la paciente presenta cilindros hialinos y granulosos ya que se originan por el espesamiento de las proteínas o suprecipitación, los glomérulos remueven los productos de desecho dejando las proteínas dentro del cuerpo para que sean utilizadas, el daño de los glomérulos dejara pasar a través de la orina las proteínas que están en la sangre patología conocida como glomerulonefritis.

3. Que exámenes complementarios se debería realizar para un eficiente diagnóstico.

Proteínas en orina de 24 hora utiliza para detectarla presencia de proteínas en orina, para evaluar y monitorizar la función renal,la cual va a presentar cantidades elevadas de proteínas .
Velocidad de filtración glomerular (VFG) para medir la funcionalidad renal al filtrar los desechos de la sangre, la cual podría presentar una disminución de la tasa de filtración glomerular.
Remisión de la creatinina: prueba de orina utilizada frecuentementepara calcular la capacidad de filtración renal la cual se va a ver alterada
Pruebas de imagen para evaluar el estado del órgano
El cociente proteína/creatinina se puede solicitar en una muestra de orina al azar cuando existen evidencias de que se excretan cantidades significativas y persistentes de proteínas en la orina.
Cuál sería el posible diagnóstico: Glomerulonefritis
2.- Paciente masculino de85 años ingresa a UCI por complicaciones respiratorias, los resultados al momento de su ingreso fueron los siguientes
Valores Obtenidos
Valores de Referencia
Biometría
Leucocitos: 19500
Leucocitos: 4,500 a 10,000
Glóbulos rojos: 3 millones
Glóbulos rojos: 4.7 a 6.1 millones
Hemoglobina: 10.2 g/dL
Hemoglobina: 13.8 a 17.2 g/dL
Hct: 31 %
Hct: 40.7 a 50.3%
VCM: 75 fento litrosVolumen corpuscular medio: De 80 a 100 fentolitros
Recuento diferencial
Basófilos: 2%
Basófilos: 0.5-1 %
Neutrófilos: 92 %
Neutrófilos: 40-60 %
Linfocitos: 3 %
Linfocitos: 20-40 %
Monocitos: 2 %
Monocitos: 2-8 %
Eosinófilos: 1 %
Eosinófilos:1-4 %
Glucosa: 230 mg/dL
Glucosa: 75-115 mg/dL
Hb glicosilada: 12 %
Hb glicosilada:  5.7%
Urea: 80.3 mg/dL
Urea: 10-50 mg/dL
Creatinina: 5.4 mg/dL
Creatinina:0.4-0.9 mg/dL
PCR: 230 g/dL
PCR: menor 2 mg/dL
Proteínas totales: 3.5 g/dL
Proteínas totales: 6.3 a 7.9 g/dL
Albumina: 1.5 g/dL
Albumina: 3.9 a 5.0 mg/dL
Gasometría
PO₂: 53 mmHg
PO₂: 75 - 100 mmHg
SO₂: 82 %
SO₂: 94 - 100%
PCO₂: 32.5 mmHg
PCO₂: 38 - 42 mmHg
pH: 7.31
pH: 7.38 - 7.42
Electrolitos
Na: 150.1 mmol/L
Na: 135-145 mmol/L
K: 4.8 mmol/L
K: 3.5-5 mmol/L
Cl: 100mmol/L
Cl: 98-110 mmol/L
Ca: 0.612 mmol/L
Ca: 8.5-10 mmol/L

1.- Que determinaciones se encuentran alteradas ¿Porque?
La mayoría de las pruebas se encuentran alteradas a excepción de los monocitos, eosinófilos, y de los electrolitos el K y Cl, el paciente es diabético que nos demuestra la hemoglobina glicosilada, la PCR extremadamente elevada indica que existe inflamación en el cuerpo, por el...