Caso 2
Páginas: 3 (694 palabras)
Publicado: 28 de septiembre de 2014
Caso 2. ACIDOSIS METABOLICA.
Se trata de una paciente de 35 años de edad quien acude al servicio de urgencias de un hospital por presentar dolor abdominal intenso o acompañado de vómitos frecuentesy abundantes de contenido intestinal. El paciente presenta un cuadro de deshidratación importante.
ABC.
A: Note la presencia de poliuria (diabetes insípida central o nefrogénica). Identifiqueterapia con esteroides o ingesta excesiva de sodio oral o intravenoso; realice un cálculo
del aporte de Na por vía oral, por medicamentos por productos. Identifique desordenes
predisponentes delsistema nervioso central (SNC), como trauma de cráneo, meningitis,
encefalitis.
B: Evalúe los signos vitales del paciente y su estado de hidratación. Note alteraciones del
estado mental y signosneurológicos anormales. Reconozca características del Síndrome
de Cushing (facies en luna llena, estrías y obesidad central).
C: Sospeche deshidratación hipertónica en pacientes congastroenteritis (diarrea) que han
sido manejados en su domicilio con líquidos altos en sodio como boiled skim milk. Trate
la deshidratación hipernatrémica con del déficit de líquidos y disminuyendo el sodiosérico a una velocidad aceptable (0.5 a 1 mEq/L de sodio por hora). Cuando la
deshidratación no es significativa, administre el déficit de líquidos junto con los líquidos
de mantenimiento en 48 hrscon sol salina al 1/4 de lo normal más 40 mEq/L de KCI.
ESCALA DE GLASGOW
El valor más bajo que puede obtenerse es de 3 (1 + 1 + 1), y el más alto de 15 (4 + 5 + 6).
Apertura ocular
Espontánea: 4puntos
A la orden: 3 puntos
Ante un estímulo doloroso: 2 puntos
Ausencia de apertura ocular: 1 punto
Respuesta verbal
Orientado correctamente: 5
Paciente confuso: 4
Lenguaje inapropiado (p.ej. interjecciones): 3
Lenguaje incomprensible (p. ej. gruñidos, suspiros, etc.): 2
Carencia de actividad verbal: 1
Respuesta motora
Obedece órdenes correctamente: 6
Localiza estímulos...
Se trata de una paciente de 35 años de edad quien acude al servicio de urgencias de un hospital por presentar dolor abdominal intenso o acompañado de vómitos frecuentesy abundantes de contenido intestinal. El paciente presenta un cuadro de deshidratación importante.
ABC.
A: Note la presencia de poliuria (diabetes insípida central o nefrogénica). Identifiqueterapia con esteroides o ingesta excesiva de sodio oral o intravenoso; realice un cálculo
del aporte de Na por vía oral, por medicamentos por productos. Identifique desordenes
predisponentes delsistema nervioso central (SNC), como trauma de cráneo, meningitis,
encefalitis.
B: Evalúe los signos vitales del paciente y su estado de hidratación. Note alteraciones del
estado mental y signosneurológicos anormales. Reconozca características del Síndrome
de Cushing (facies en luna llena, estrías y obesidad central).
C: Sospeche deshidratación hipertónica en pacientes congastroenteritis (diarrea) que han
sido manejados en su domicilio con líquidos altos en sodio como boiled skim milk. Trate
la deshidratación hipernatrémica con del déficit de líquidos y disminuyendo el sodiosérico a una velocidad aceptable (0.5 a 1 mEq/L de sodio por hora). Cuando la
deshidratación no es significativa, administre el déficit de líquidos junto con los líquidos
de mantenimiento en 48 hrscon sol salina al 1/4 de lo normal más 40 mEq/L de KCI.
ESCALA DE GLASGOW
El valor más bajo que puede obtenerse es de 3 (1 + 1 + 1), y el más alto de 15 (4 + 5 + 6).
Apertura ocular
Espontánea: 4puntos
A la orden: 3 puntos
Ante un estímulo doloroso: 2 puntos
Ausencia de apertura ocular: 1 punto
Respuesta verbal
Orientado correctamente: 5
Paciente confuso: 4
Lenguaje inapropiado (p.ej. interjecciones): 3
Lenguaje incomprensible (p. ej. gruñidos, suspiros, etc.): 2
Carencia de actividad verbal: 1
Respuesta motora
Obedece órdenes correctamente: 6
Localiza estímulos...
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